z婦科超聲檢查指南(參考版)
2024-10-04 10:40本頁(yè)面
【正文】 37 第三十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。典型的滋養(yǎng)血流頻譜，即收縮期高流速低阻力型頻譜。 56周出現(xiàn)， 12周消失。闊韌帶肌瘤 由有蒂的漿膜下肌瘤突入闊韌帶兩葉之間。陰道斜隔顯示為陰道內(nèi)中等回聲，常合并斜隔腔內(nèi)積血。 37 第三十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ?腫瘤： 可引起流產(chǎn)，良性 12周后手術(shù)，惡性終止 妊娠盡早手術(shù)。多數(shù)能自然分娩，要預(yù)防產(chǎn)后出血。 妊娠合并婦科疾病 咨詢(xún)指導(dǎo) ?妊娠合并肌瘤 ： 妊娠肌瘤可能增大。 34 第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ? 有生育要求，包塊 4cm， BHCG2024U/L，無(wú)明顯出血可化療。 ? 異位妊娠 ? 病癥輕，出血少，無(wú)破裂。 ? 葡萄胎 清宮，定期復(fù)查。 33 第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ?稽留流產(chǎn) 刮宮困難，可能出現(xiàn) DIC，建議上送。 ?不全流產(chǎn)及難免流產(chǎn) 刮宮。 32 第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。 本卷須知 ?異位妊娠經(jīng)陰道優(yōu)于經(jīng)腹部超聲檢查。 ? ：出血量多時(shí)，肝腎隱 窩、腹腔可見(jiàn)液性暗區(qū) ,示病情危重。如腫塊內(nèi)顯示妊娠囊，并見(jiàn)胚芽及原始心管搏動(dòng)，為診斷宮外孕確鑿證據(jù)，顯示率僅 20%，彩色多普勒探及胎盤(pán)后血流，確診率為 78%； ? ：混合性腫塊，顯示強(qiáng)弱不一，分布不一的雜亂光因，胎盤(pán)后血流消失。 異位妊娠 異位妊娠 ：孕卵不在子宮腔內(nèi)而在其它地方著床發(fā)育者，稱(chēng)為異位妊娠。典型的滋養(yǎng)血流頻譜，即收縮期高流速低阻力型頻譜。在嚴(yán)重病例，表現(xiàn)為盆腔內(nèi)邊界不清的大腫塊。 ? 絨毛膜癌：子宮增大，子宮肌層回聲不均，可呈局灶性實(shí)性回聲、不均質(zhì)回聲、低回聲或?qū)嵭阅[塊內(nèi)間雜不規(guī)那么囊狀結(jié)構(gòu)。 ? 惡性葡萄胎：多有葡萄胎病史。 彩色多普勒血流顯像：于病灶內(nèi)探及豐富低阻力動(dòng)脈血流信號(hào)。 局部性葡萄胎：子宮可增大，妊娠囊變形，宮內(nèi)可見(jiàn)發(fā)育延遲的胎兒或死胎。 完全性葡萄胎：子宮增大，宮腔內(nèi)充滿(mǎn)中等回聲，其內(nèi)呈大小不等的蜂窩狀無(wú)回聲。 ?不全流產(chǎn)： ?雙胎之一存活 ： 28 第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。 CRL5mm無(wú)胎心，妊娠囊 20mm無(wú)卵黃囊，妊娠囊25mm，未見(jiàn)胚胎。 。 難免流產(chǎn)： 陰道出血量多，并有羊水流出或胎膜膨出于宮口，妊娠試驗(yàn)〔一〕，繼續(xù)妊娠已不可能。 早期流產(chǎn) 早期流產(chǎn)： 12周前為早期流產(chǎn)。 25 第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ?卵黃囊大于 10mm。 早期流產(chǎn)超聲征象 ?胚胎心動(dòng)過(guò)緩。 ?大小 38mm，平均 5mm。 24 第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ? 911周 初具人形胎兒，胎心、大腦廉等。 ? 56周卵黃囊，未見(jiàn)胎心。 23 第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ?診斷異常妊娠。 22 第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。囊壁血管擴(kuò)張，扭曲，低阻血流。 盆腔炎性腫塊 ?盆腔積液：術(shù)后、形態(tài)不規(guī)那么，張力低，邊界不清，血流少。 20 第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ? 咨詢(xún)指導(dǎo)：炎癥抗炎，理療等。晚期輸卵管癌由于腫物突破被膜，侵及周?chē)M織可形成邊界不清的腫塊，與卵巢界限不清，無(wú)法識(shí)別腫物來(lái)源。腫物與子宮及同側(cè)卵巢間無(wú)關(guān)聯(lián)。以單側(cè)多見(jiàn)，好發(fā)部位為輸卵管壺腹部。 19 第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。盆腔內(nèi)可見(jiàn)積液。 輸卵管病變 ? 輸卵管積
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