z婦科超聲檢查指南(文件)
【正文】 術(shù)后、形態(tài)不規(guī)那么，張力低，邊界不清，血流少。 22 第二十二頁，共三十八頁。 23 第二十三頁，共三十八頁。 ? 911周 初具人形胎兒，胎心、大腦廉等。 ?大小 38mm，平均 5mm。 ?卵黃囊大于 10mm。 早期流產(chǎn) 早期流產(chǎn)： 12周前為早期流產(chǎn)。 。 ?不全流產(chǎn)： ?雙胎之一存活 ： 28 第二十八頁，共三十八頁。 局部性葡萄胎：子宮可增大，妊娠囊變形，宮內(nèi)可見發(fā)育延遲的胎兒或死胎。 ? 惡性葡萄胎：多有葡萄胎病史。在嚴(yán)重病例，表現(xiàn)為盆腔內(nèi)邊界不清的大腫塊。 異位妊娠 異位妊娠 ：孕卵不在子宮腔內(nèi)而在其它地方著床發(fā)育者，稱為異位妊娠。 ? ：出血量多時，肝腎隱 窩、腹腔可見液性暗區(qū) ,示病情危重。 32 第三十二頁，共三十八頁。 ?稽留流產(chǎn) 刮宮困難，可能出現(xiàn) DIC，建議上送。 ? 葡萄胎 清宮，定期復(fù)查。 ? 有生育要求，包塊 4cm， BHCG2024U/L，無明顯出血可化療。 妊娠合并婦科疾病 咨詢指導(dǎo) ?妊娠合并肌瘤 ： 妊娠肌瘤可能增大。 ?腫瘤： 可引起流產(chǎn)，良性 12周后手術(shù)，惡性終止 妊娠盡早手術(shù)。陰道斜隔顯示為陰道內(nèi)中等回聲，常合并斜隔腔內(nèi)積血。 56周出現(xiàn)， 12周消失。 37 第三十八頁，共三十八頁。典型的滋養(yǎng)血流頻譜，即收縮期高流速低阻力型頻譜。闊韌帶肌瘤 由有蒂的漿膜下肌瘤突入闊韌帶兩葉之間。 37 第三十七頁，共三十八頁。多數(shù)能自然分娩，要預(yù)防產(chǎn)后出血。 34 第三十四頁，共三十八頁。 ? 異位妊娠 ? 病癥輕，出血少，無破裂。 33 第三十三頁，共三十八頁。 ?不全流產(chǎn)及難免流產(chǎn) 刮宮。 本卷須知 ?異位妊娠經(jīng)陰道優(yōu)于經(jīng)腹部超聲檢查。如腫塊內(nèi)顯示妊娠囊，并見胚芽及原始心管搏動，為診斷宮外孕確鑿證據(jù)，顯示率僅 20%，彩色多普勒探及胎盤后血流，確診率為 78%； ? ：混合性腫塊，顯示強(qiáng)弱不一，分布不一的雜亂光因，胎盤后血流消失。典型的滋養(yǎng)血流頻譜，即收縮期高流速低阻力型頻譜。 ? 絨毛膜癌：子宮增大，子宮肌層回聲不均，可呈局灶性實(shí)性回聲、不均質(zhì)回聲、低回聲或?qū)嵭阅[塊內(nèi)間雜不規(guī)那么囊狀結(jié)構(gòu)。 彩色多普勒血流顯像：于病灶內(nèi)探及豐富低阻力動脈血流信號。 完全性葡萄胎：子宮增大，宮腔內(nèi)充滿中等回聲，其內(nèi)呈大小不等的蜂窩狀無回聲。 CRL5mm無胎心，妊娠囊 20mm無卵黃囊，妊娠囊25mm，未見胚胎。 難免流產(chǎn)： 陰道出血量多，并有羊水流出或胎膜膨出于宮口，妊娠試驗(yàn)〔一〕，繼續(xù)妊娠已不可能。 25 第二十五頁，共三十八頁。 早期流產(chǎn)超聲征象 ?胚胎心動過緩。 24 第二十四頁，共三十八頁。 ? 56周卵黃囊，未見胎心。 ?診斷異常妊娠。囊壁血管擴(kuò)張，扭曲，低阻血流。 20 第二十頁，共三十八頁。晚期輸卵管癌由于腫物突破被膜，侵及周圍組織可形成邊界不清的腫塊，與卵巢界限不清，無法識別腫物來源。以單側(cè)多見，好發(fā)部位為輸卵管壺腹部。盆腔內(nèi)可見積液。 ? 咨詢指導(dǎo)： 5cm觀察， 5cm，超過 2個月或?qū)嵸|(zhì)性腫塊，應(yīng)行腹腔鏡或剖腹探查。不典型者可呈多種表現(xiàn)。 ? 聲像圖表現(xiàn)：面團(tuán)征、冰峰征、星花征、壁立性結(jié)節(jié)征 ?
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