椎動脈的超聲檢查(文件)
【正文】 %～ 69% 超聲診斷 50%～ 99%的 ICA狹窄 敏感性 90%；特異性 95% Doppler頻譜采集：取樣容積 最窄處 血流中心 VS血管中心 校正角度：輕度狹窄時，參考血管長軸 高度狹窄時，參考射流束 以頻譜寬度做為診斷指標(biāo)時 Doppler取樣容積不宜太大：一般取 增益不宜過大 椎動脈直徑狹窄率標(biāo)準(zhǔn)（尚無公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)） 直徑狹窄率 血流速度（ cm/s） 其 它 正常 100 前向低阻血流 對側(cè)椎動脈或 ICA嚴(yán)重狹窄或閉鎖，以及一側(cè)椎動脈優(yōu)勢型時：血流速度可以較快 50% 局部增速 100% 狹窄后血流紊亂 閉塞 椎動脈中無血流 可能見側(cè)支循環(huán)血流 椎動脈開口處狹窄：綜合判斷 直徑狹窄率的多普勒標(biāo)準(zhǔn) 尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 注：～表示 “接近 ” 直徑狹窄率 血流速度 （cm/s） 其 它 ～ 50% ～ 125 狹窄后血流紊亂 （對側(cè)椎動脈無閉塞時） 50% 150 狹窄后血流紊亂 （對側(cè)椎動脈無閉塞時） 椎基底動脈供血不足 病因及病理 一、血管位置與形態(tài)的變異 1 椎動脈發(fā)源處的解剖變異，有時僅有殘跡，或者一側(cè)完全缺如，但極為少見。 頸椎的肥大性改變可壓迫刺激椎動脈周圍的交感神經(jīng)，引起椎動脈的反射性收縮，使血管痙攣，供血減少 ， 特別是當(dāng)頸部急驟轉(zhuǎn)動或過伸時，一側(cè)椎動脈供血流量降低，而另一側(cè)不能起到代償作用時，較易發(fā)生椎基底動脈供血不足 四 、血流動力學(xué)危象 椎動脈管徑雖無狹窄或受壓，但當(dāng)急驟血壓下降或心排血量減少，可產(chǎn)生暫時性腦供血不足，特別是體位性低血壓產(chǎn)生的椎基底動脈 TIA，在老年患者常見
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