z婦科超聲檢查指南(完整版)
【正文】 ?體位 仰臥或膀胱截石位。 ? 老年期子宮體與子宮頸長(zhǎng)相等。 先天性發(fā)育異常〔苗勒氏管發(fā)育異?！? ? 先天性無(wú)子宮： 縱切、橫切或矢狀切各切面上均見(jiàn)不到子宮圖像。橫切面子宮底處見(jiàn)兩團(tuán)子宮內(nèi)膜且宮腔間無(wú)組織相連。 7 第七頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ? 陰道縱〔斜〕隔：超聲可探及兩條陰道線回聲，超聲陰道造影有助于診斷。 10 第十頁(yè)，共三十八頁(yè)。輕者藥物治療。 13 第十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。 14 第十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。隨著癌組織在宮腔內(nèi)不斷增大：子宮體積增大，肌層回聲不均勻，病灶局部回聲較正常肌層減低，彩色多普勒呈低阻力型。 16 第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。 17 第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。 輸卵管病變 ? 輸卵管積水：雙側(cè)附件區(qū)探及紡錘形無(wú)回聲腫物，壁厚約1mm，邊緣清晰，有時(shí)可見(jiàn)周邊回聲增強(qiáng)，囊內(nèi)可有纖薄的中等回聲分隔，液體透聲好，有時(shí)囊壁可見(jiàn)由輸卵管皺襞構(gòu)成的小突起，似“車輪〞狀，當(dāng)輸卵管積液合并有出血時(shí)，囊內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀回聲。腫物與子宮及同側(cè)卵巢間無(wú)關(guān)聯(lián)。 盆腔炎性腫塊 ?盆腔積液：術(shù)后、形態(tài)不規(guī)那么，張力低，邊界不清，血流少。 23 第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ?大小 38mm，平均 5mm。 早期流產(chǎn) 早期流產(chǎn)： 12周前為早期流產(chǎn)。 ?不全流產(chǎn)： ?雙胎之一存活 ： 28 第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ? 惡性葡萄胎：多有葡萄胎病史。 異位妊娠 異位妊娠 ：孕卵不在子宮腔內(nèi)而在其它地方著床發(fā)育者，稱為異位妊娠。 32 第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ? 葡萄胎 清宮，定期復(fù)查。 妊娠合并婦科疾病 咨詢指導(dǎo) ?妊娠合并肌瘤 ： 妊娠肌瘤可能增大。陰道斜隔顯示為陰道內(nèi)中等回聲，常合并斜隔腔內(nèi)積血。 37 第三十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。闊韌帶肌瘤 由有蒂的漿膜下肌瘤突入闊韌帶兩葉之間。多數(shù)能自然分娩，要預(yù)防產(chǎn)后出血。 ? 異位妊娠 ? 病癥輕，出血少，無(wú)破裂。 ?不全流產(chǎn)及難免流產(chǎn) 刮宮。如腫塊內(nèi)顯示妊娠囊，并見(jiàn)胚芽及原始心管搏動(dòng)，為診斷宮外孕確鑿證據(jù)，顯示率僅 20%，彩色多普勒探及胎盤后血流，確診率為 78%； ? ：混合性腫塊，顯示強(qiáng)弱不一，分布不一的雜亂光因，胎盤后血流消失。 ? 絨毛膜癌：子宮增大，子宮肌層回聲不均，可呈局灶性實(shí)性回聲、不均質(zhì)回聲、低回聲或?qū)嵭阅[塊內(nèi)間雜不規(guī)那么囊狀結(jié)構(gòu)。 完全性葡萄胎：子宮增大，宮腔內(nèi)充滿中等回聲，其內(nèi)呈大小不等的蜂窩狀無(wú)回聲。 難免流產(chǎn)： 陰道出血量多，并有羊水流出或胎膜膨出于宮口，妊娠試驗(yàn)〔一〕，繼續(xù)妊娠已不可能。 早期流產(chǎn)超聲征象 ?胚胎心動(dòng)過(guò)緩。 ? 56周卵黃囊，未見(jiàn)胎心。囊壁血管擴(kuò)張，扭曲，低阻血流。晚期輸卵管癌由于腫物突破被膜，侵及周圍組織可形成邊界不清的腫塊，與卵巢界限不清，無(wú)法識(shí)別腫物來(lái)源。盆腔內(nèi)可見(jiàn)積液。不典型者可呈多種表現(xiàn)。 ? ? 卵巢囊腺瘤與囊腺癌：卵巢漿液性囊腺瘤、卵巢漿液性囊腺癌、卵巢黏液性囊腺瘤、卵巢黏液性囊腺癌。 ? 咨詢指導(dǎo)：早期手術(shù)治療，晚期輔助治療。囊性增生時(shí)，其內(nèi)有大小不等的暗區(qū)，多時(shí)呈蜂窩狀，內(nèi)膜回聲與子宮肌層分界清晰。囊腫合并出血或感染時(shí)，囊內(nèi)無(wú)回聲區(qū)內(nèi)可出現(xiàn)細(xì)密點(diǎn)狀中等回聲?？紤]惡變手術(shù)治療。 子宮肌瘤超聲表現(xiàn) ? 肌壁間肌瘤 子宮增
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