z婦科超聲檢查指南(已修改)
2025-09-29 10:40 本頁面
【正文】 婦科超聲檢查指南 ?南京軍區(qū)福州總醫(yī)院 耿丹明 ?〔 2024年 4月 15日〕 1 第一頁，共三十八頁。 一、孕前婦科超聲檢查標準 ?目的 診斷有無生殖器官畸形、炎癥、腫瘤。 ?體位 仰臥或膀胱截石位。 ?內(nèi)容 形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、位置及毗鄰關系、 活動程度。 ?技術 經(jīng)腹部和經(jīng)陰道。 2 第二頁，共三十八頁。 二、正常子宮附件超聲檢查 ? 子宮 ? 子宮 縱徑 ∽ 前后徑 ∽ 橫徑∽ 。 ? 子宮頸長約 ∽ 。 ? 青春期宮體與宮頸等長。 ? 生育期宮體比宮頸長 1倍。 ? 老年期子宮體與子宮頸長相等。 ? 正常子宮內(nèi)膜周期變化：月經(jīng)期、增殖期、分泌期。 3 第三頁，共三十八頁。 二、 正常子宮附件超聲檢查 ? 卵巢 ?卵巢 大小約 4x3x1cm〔成年女子絕經(jīng)期后卵巢萎縮變小、變硬。 ?聲像圖 呈杏仁形，內(nèi)部回聲強度略高于子宮 。 ?卵巢在排卵期體積可增大，內(nèi)有卵泡的圓形無回聲區(qū)，大小約 12cm。 4 第四頁，共三十八頁。 三、常見婦科疾病超聲表現(xiàn)及咨詢 ? 先天性發(fā)育異?！裁缋帐瞎馨l(fā)育異常〕 ? 子宮器質(zhì)性疾病 ? 早期妊娠的超聲檢查 5 第五頁，共三十八頁。 先天性發(fā)育異常〔苗勒氏管發(fā)育異?！? ? 先天性無子宮： 縱切、橫切或矢狀切各切面上均見不到子宮圖像。因先天性無子宮常合并先天性無陰道，故掃查不到子宮的同時常掃查不到陰道回聲，可見雙側卵巢回聲。 ? 始基子宮： 宮體厚度＜ ，多數(shù)無宮腔線，無子宮內(nèi)膜回聲，雙側卵巢可見。 ? 咨詢指導： 術后可有正常性生活，無生育能力。 ? 幼稚子宮： 子宮輪廓及回聲正常，各徑線小于正常，宮體與宮頸比例失常，宮頸長度大于宮體長度，可見內(nèi)膜及宮腔線回聲，但內(nèi)膜很薄子宮很小。 ? 咨詢指導： 不影響性生活，可能不孕，易流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等。 6 第六頁，共三十八頁。 先天性發(fā)育異?！裁缋帐瞎馨l(fā)育異?！? ? 雙子宮：縱切面能探及左右兩個子宮體且兩側子宮體內(nèi)分別可見子宮內(nèi)膜回聲，每個宮體有各自的宮頸和陰道或兩個宮頸一個陰道，但陰道內(nèi)有完全縱隔。橫切面子宮底處見兩團子宮內(nèi)膜且宮腔間無組織相連。卵巢發(fā)育正常。 ? 雙角子宮：雙角單頸子宮橫切面見兩個宮體成羊角狀，相互別離，各自有獨立的宮內(nèi)膜，兩處內(nèi)膜至宮頸或?qū)m體中下段合為一處，并與一個宮頸相連，矢狀切面顯示一條宮頸回聲和一條陰道線相通。雙角雙頸子宮可見兩個子宮頸。 ? 單角子宮：聲像圖上單角子宮呈牛角形，在發(fā)育完好的一側可探及正常卵巢。子宮的另一側可有中空或?qū)嵭缘臈l狀物，可與子宮腔相通，也可不通。 ? 咨詢及指導：以上不影響性生活及受孕。易流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常、產(chǎn)道梗阻、子宮扭轉等。 7 第七頁，共三十八頁。 先天性發(fā)育異?！裁缋帐瞎馨l(fā)育異?！? ? 殘角子宮：殘角孕后可發(fā)生子宮破裂。 ? 不完全縱隔子宮：下段內(nèi)膜根本正常，在子宮上段及中段呈兩團內(nèi)膜回聲，其間距隨掃查切面下移而縮小至消失，未延伸至宮頸， 而且宮底外形微凸或有 1 c m的裂隙。 ? 完全縱隔子宮：宮底有縱隔存在，并從宮底至宮頸完全別離宮腔，宮底外形微凸或有＜ 1cm的裂隙。 ? 咨詢：
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