【正文】 大、變形、包膜不光滑，宮壁見低至高回聲團塊，可壓迫和推擠宮腔，使內(nèi)膜回聲移位或變形 。 ? 咨詢及指導(dǎo)：必須行矯治手術(shù)，易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)。 ? 不完全縱隔子宮：下段內(nèi)膜根本正常，在子宮上段及中段呈兩團內(nèi)膜回聲，其間距隨掃查切面下移而縮小至消失，未延伸至宮頸， 而且宮底外形微凸或有 1 c m的裂隙。 ? 雙角子宮：雙角單頸子宮橫切面見兩個宮體成羊角狀，相互別離，各自有獨立的宮內(nèi)膜，兩處內(nèi)膜至宮頸或?qū)m體中下段合為一處，并與一個宮頸相連，矢狀切面顯示一條宮頸回聲和一條陰道線相通。 ? 始基子宮： 宮體厚度＜ ，多數(shù)無宮腔線，無子宮內(nèi)膜回聲，雙側(cè)卵巢可見。 3 第三頁，共三十八頁。 ?技術(shù) 經(jīng)腹部和經(jīng)陰道。 ?內(nèi)容 形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、位置及毗鄰關(guān)系、 活動程度。 ? 正常子宮內(nèi)膜周期變化：月經(jīng)期、增殖期、分泌期。因先天性無子宮常合并先天性無陰道，故掃查不到子宮的同時常掃查不到陰道回聲，可見雙側(cè)卵巢回聲。卵巢發(fā)育正常。 先天性發(fā)育異常〔苗勒氏管發(fā)育異?！? ? 殘角子宮：殘角孕后可發(fā)生子宮破裂。陰道斜隔顯示為陰道內(nèi)中等回聲，常合并斜隔腔內(nèi)積血。 子宮器質(zhì)性疾病 ? 子宮肌瘤超聲表現(xiàn) ? 子宮肌腺癥 ? 子宮宮頸病變 ? 內(nèi)膜增生癥 ? 卵巢病變 ? 輸卵管病變 ? 宮內(nèi)節(jié)育器下移 ? 盆腔炎性腫塊 11 第十一頁，共三十八頁。病癥較重，是不孕原因是肌瘤部位行宮腔鏡、腹腔鏡摘除術(shù)。 子宮宮頸病變 ? 宮頸囊腫：子宮前唇或后唇內(nèi)圓形或類圓形的無回聲區(qū)，無明顯的壁，前方回聲增強。 內(nèi)膜增生癥 ?病變特點：內(nèi)膜腺體和基質(zhì)的異常增殖，分為三種類型： ?聲像圖表現(xiàn)：內(nèi)膜均勻性增厚，一般內(nèi)膜厚度達 1020mm，回聲增強，呈橢圓形或圓形。子宮內(nèi)膜彌漫性或局灶性增厚。 卵巢病變 ? 卵巢非贅生性囊腫 ：卵巢功能性囊腫：卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、卵巢出血性囊腫、卵巢冠囊腫 ? 多囊卵巢綜合征 卵巢巧克力囊腫 。 卵巢病變 ? 卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤：聲像圖表現(xiàn)：典型的表現(xiàn)為雙側(cè)，實性，呈腎形或卵圓形，外表光滑，常見結(jié)節(jié)狀突起，被膜光滑、薄。 ? 積膿：附件區(qū)見增厚迂曲的長管狀或燒瓶樣腫物，邊界不規(guī)那么或模糊，內(nèi)部呈無回聲，或細密點狀回聲似“漿糊〞，偶可見由液體和膿液形成的液 膿平面。不典型者表現(xiàn)多樣，可呈實性。 ?盆腔膿腫：形態(tài)不規(guī)那么，張力低，邊界不清，混合性包塊，可多囊，壁厚度不均，可呈實質(zhì)性包塊，內(nèi)部局部無回聲。 孕齡判定 ? 4周左右見胎囊。 ? 10mm，預(yù)后不良。依其不同的病理過程，分為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)。 葡萄胎 葡萄胎：滋養(yǎng)葉腫瘤是指葡萄胎、惡性葡萄胎和絨毛膜癌，病變均來源于妊娠胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞。病變多局限于子宮肌層內(nèi)，但也可穿透子宮肌壁，造成子宮破裂、出血，也可侵及子宮旁組織、鄰近器官及血管，小的水泡狀絨毛可于肺、腦等器官內(nèi)形成栓塞。 ? ：呈分布均勻的低回聲或液、實混合回聲，邊界模糊，不整齊。 咨詢指導(dǎo) 先兆流產(chǎn) 休息加藥物治療 2周，復(fù)查超聲及 HCG。 ? 惡性葡萄胎及絨癌 化療、手術(shù)、輔助治療。黏膜下肌瘤至早期流產(chǎn)，肌壁間肌瘤過大流產(chǎn)，妊娠晚期分娩時胎位異常、胎盤低置、產(chǎn)道梗阻。檢查時間、經(jīng)陰道檢查適應(yīng)癥。