【正文】 檢查時間、經(jīng)陰道檢查適應癥。 ? 惡性葡萄胎及絨癌 化療、手術、輔助治療。 ? ：呈分布均勻的低回聲或液、實混合回聲，邊界模糊，不整齊。 葡萄胎 葡萄胎：滋養(yǎng)葉腫瘤是指葡萄胎、惡性葡萄胎和絨毛膜癌，病變均來源于妊娠胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞。 ? 10mm，預后不良。 ?盆腔膿腫：形態(tài)不規(guī)那么，張力低，邊界不清，混合性包塊，可多囊，壁厚度不均，可呈實質性包塊，內部局部無回聲。 ? 積膿：附件區(qū)見增厚迂曲的長管狀或燒瓶樣腫物，邊界不規(guī)那么或模糊，內部呈無回聲，或細密點狀回聲似“漿糊〞，偶可見由液體和膿液形成的液 膿平面。 卵巢病變 ? 卵巢非贅生性囊腫 ：卵巢功能性囊腫：卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、卵巢出血性囊腫、卵巢冠囊腫 ? 多囊卵巢綜合征 卵巢巧克力囊腫 。 內膜增生癥 ?病變特點：內膜腺體和基質的異常增殖，分為三種類型： ?聲像圖表現(xiàn)：內膜均勻性增厚，一般內膜厚度達 1020mm，回聲增強，呈橢圓形或圓形。病癥較重，是不孕原因是肌瘤部位行宮腔鏡、腹腔鏡摘除術。陰道斜隔顯示為陰道內中等回聲，常合并斜隔腔內積血。卵巢發(fā)育正常。 ? 正常子宮內膜周期變化：月經(jīng)期、增殖期、分泌期。 ?技術 經(jīng)腹部和經(jīng)陰道。 ? 始基子宮： 宮體厚度＜ ，多數(shù)無宮腔線，無子宮內膜回聲，雙側卵巢可見。 ? 不完全縱隔子宮：下段內膜根本正常，在子宮上段及中段呈兩團內膜回聲，其間距隨掃查切面下移而縮小至消失，未延伸至宮頸， 而且宮底外形微凸或有 1 c m的裂隙。 子宮肌瘤超聲表現(xiàn) ? 肌壁間肌瘤 子宮增大、變形、包膜不光滑，宮壁見低至高回聲團塊，可壓迫和推擠宮腔，使內膜回聲移位或變形 。囊腫合并出血或感染時，囊內無回聲區(qū)內可出現(xiàn)細密點狀中等回聲。 ? 咨詢指導：早期手術治療，晚期輔助治療。不典型者可呈多種表現(xiàn)。晚期輸卵管癌由于腫物突破被膜，侵及周圍組織可形成邊界不清的腫塊，與卵巢界限不清，無法識別腫物來源。 ? 56周卵黃囊，未見胎心。 難免流產(chǎn)： 陰道出血量多，并有羊水流出或胎膜膨出于宮口，妊娠試驗〔一〕，繼續(xù)妊娠已不可能。 ? 絨毛膜癌：子宮增大，子宮肌層回聲不均，可呈局灶性實性回聲、不均質回聲、低回聲或實性腫塊內間雜不規(guī)那么囊狀結構。 ?不全流產(chǎn)及難免流產(chǎn) 刮宮。多數(shù)能自然分娩，要預防產(chǎn)后出血。 37 第三十八頁，共三十八頁。 妊娠合并婦科疾病 咨詢指導 ?妊娠合并肌瘤 ： 妊娠肌瘤可能增大。 32 第三十二頁，共三十八頁。 ? 惡性葡萄胎：多有葡萄胎病史。 早期流產(chǎn) 早期流產(chǎn)： 12周前為早期流產(chǎn)。 23 第二十三頁，共三十八頁。腫物與子宮及同側卵巢間無關聯(lián)。 17 第十七頁，共三十八頁。隨著癌組織在宮腔內不斷增大：子宮體積增大，肌層回聲不均勻，病灶局部回聲較正常肌層減低，彩色多普勒呈低阻力型。 13 第十三頁，共三十八頁。 10 第十頁，共三十八頁。 7 第七頁，共三十八頁。 先天性發(fā)育異?！裁缋帐瞎馨l(fā)育異?！? ? 先天性無子宮： 縱切、橫切或矢狀切各切面上均見不到子宮圖像。 ?體位 仰臥或膀胱截石位。 二、 正常子宮附件超聲檢查 ? 卵巢 ?卵巢 大小約 4x3x1cm〔成年女子絕經(jīng)期后卵巢萎縮變小、變硬。雙角雙頸子宮