女性冠心病的特點(diǎn)與防治(參考版)
2024-10-04 00:34本頁(yè)面
【正文】 。依靠藥物降低 LDLC水平，降低血脂異常的風(fēng)險(xiǎn)。 ——莎士比亞。 謝 謝 第二十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。 女性在家庭和社會(huì)中都要肩負(fù)重要責(zé)任，關(guān)愛好女性等于關(guān)愛一個(gè)家庭。 對(duì)有明顯病癥、危險(xiǎn)因素多但冠脈造影陰性的患者應(yīng)加強(qiáng)隨訪 , 不可掉以輕心?？刂蒲?，治療目標(biāo)是 HbA1C 7% ,且無(wú)顯著的低血糖。 2024年 AHA女性心血管疾病臨床建議 生活方式干預(yù) 防止主動(dòng)及被動(dòng)吸煙； 1周內(nèi)中強(qiáng)度體力活動(dòng)；科學(xué)的飲食攝入；維持和減輕體重；對(duì)抑郁癥及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。近年很多報(bào)道提出：小于 60歲 (也有報(bào)道為 65歲 )的女性比同齡男性死亡率高 ? 一項(xiàng)有 384,878患者參與的試驗(yàn) (155,565位女性， 229,313位男性 )最終結(jié)果是：小于 50歲女性患者心梗后早期死亡率是同齡男性的，這種性別差異隨年齡遞增而遞減，到 74歲以后才沒有明顯差異 。 疾病預(yù)后差異 ? 女性不穩(wěn)定型心絞痛比男性預(yù)后要好，而對(duì)于透壁性心肌梗死，雖然女性發(fā)病率較男性低，但預(yù)后較差 ? 急性心梗的女性患者，發(fā)病年齡較老，同時(shí)伴有糖尿病及高血壓病史，所以一旦出現(xiàn) ST段抬高性心肌梗死，女性更易出現(xiàn)充血性心衰、出血及陣發(fā)性房顫、惡性室性心律失常甚至室壁破裂等并發(fā)癥 ? ? 有資料顯示 ,在心肌梗死后 6年 ,18 %的男性和 35 %的女性會(huì)再發(fā)心肌梗死 ,22 %的男性和 46 %的女性會(huì)開展致心力衰竭 ? Hurst W. The heart , arteries and veins [ M ] . 10t h ed. NewYork :McGraw2Hill ,2024. 84296. ? heng CI ,Yeh KH ,Chang HW,et al . Comparison of baselinecharacteristics ,clinicalfeatures ,angioraphic result s ,and early outes in men vs women wit h acute myocardial infarction undergoing primary coronary intervention[J ] . Chest ,2024 ,126 (1) :472 第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。 女性介入術(shù)后再狹窄率 ? 一般認(rèn)為女性介入術(shù)后再狹窄率和男性大致相同。 血運(yùn)重建特點(diǎn) ? 近十余年來很多研究發(fā)現(xiàn)：急性心梗血運(yùn)重建后相對(duì)年輕的女性死亡率較同齡男性高，并發(fā)現(xiàn)發(fā)病年齡越小，危險(xiǎn)性越大 ? 在年齡小于 55歲的患者中，女性較同齡男性更容易出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈損傷、出血、穿刺部位血腫等并發(fā)癥，而這些不能用冠狀動(dòng)脈管徑大小及病人的其他特征來解釋 ? 心梗后立即 PCI治療，男女在終末事件 死亡、心梗、急性冠狀
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