女性冠心病的危險(xiǎn)因素(參考版)
2025-01-11 06:53本頁(yè)面
【正文】 ? 女性在家庭和社會(huì)中都要肩負(fù)重要責(zé)任，關(guān)愛(ài)好女性等于關(guān)愛(ài)一個(gè)家庭。 對(duì)有明顯癥狀、危險(xiǎn)因素多但冠脈造影陰性的患者應(yīng)加強(qiáng)隨訪 , 不可掉以輕心。 主要危險(xiǎn)因素干預(yù) 維持理性血壓（ 120/80mmHg）對(duì)高血壓進(jìn)行積極的藥物干預(yù)；依靠藥物降低 LDLC水平，降低血脂異常的風(fēng)險(xiǎn)。近年很多報(bào)道提出：小于 60歲 (也有報(bào)道為 65歲 )的女性比同齡男性死亡率高 ? 一項(xiàng)有 384,878患者參與的試驗(yàn) (155,565位女性， 229,313位男性 )最終結(jié)果是：小于 50歲女性患者心梗后早期死亡率是同齡男性的 ，這種性別差異隨年齡遞增而遞減，到 74歲以后才沒(méi)有明顯差異 ?？傊?，早期積極血運(yùn)重建治療 , 將明顯減少女性和男性在心梗早期的死亡率差異，而使各種人群臨床受益 ? Argulian E ,Patel AD ,Abramson JL ,et al . Gender differences in short2term cardiovascular outes after percutaneous coronary interventions[J ] . Am J Cardiol ,2022 ,98 (1) :4853 女性介入術(shù)后再狹窄率 ? 一般認(rèn)為女性介入術(shù)后再狹窄率和男性大致相同。在男性和老年女性 ,猝死事件的發(fā)生是由于典型斑塊的破裂 ,這些斑塊都有較大的壞死核和斷裂的被淋巴和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)的纖維帽 。不過(guò)女性較高的膽固醇才有與男性相同的冠心病發(fā)病率，高密度脂蛋白與冠心病的關(guān)系在女性更顯著 女性心臟病的治療特點(diǎn)及預(yù)后 ? 生理差異 ? 治療選擇及效果差異 ? 疾病預(yù)后差異 ? 在血管解剖學(xué)上最大的差異是女性的血管更加細(xì)小，因而動(dòng)脈硬化斑塊破裂更容易阻塞 ? 冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)血管大小也影響到移植血管的長(zhǎng)期通暢率，有研究資料顯示，手術(shù)死亡率女性高于男性。年輕吸煙女性和老年高血壓婦女冠心病風(fēng)險(xiǎn)比男性大。而絕經(jīng)后內(nèi)源性雌激素產(chǎn)生減少 ,導(dǎo)致血脂代謝紊亂 ,胰島素抵抗增加 ,進(jìn)而患心血管病危險(xiǎn)性增加。更年期伴隨著代謝、生化、生理的改變 , TC、 LDLC、 TG增加 , HDLC減少 ,隨之糖代謝下降 ,血糖升高 ,胰島素敏感性降低 ? 雌激素可以增大內(nèi)皮細(xì)胞介導(dǎo)的血管擴(kuò)張作用 ,延遲動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。 ? 因此對(duì)于女性冠造未見(jiàn)明顯狹窄，而又有明顯臨床癥狀的應(yīng)加以綜合分析，避免漏診。 女性冠造異常率低 ? 根據(jù)女性缺血性綜合征評(píng)價(jià)研究 (womenps ischemic syndrome evaluation,WISE)的結(jié)果 ,有近 60%因胸痛或
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