女性冠心病的特點(diǎn)與防治-在線瀏覽
2024-10-04 00:34本頁面
【正文】 ? 冠心病臨床表現(xiàn)的性別差異 ? 危險(xiǎn)因素的性別差異 ? 女性冠心病的預(yù)后及預(yù)防 第二頁，共二十七頁。在人口超過 13億的中國 ,年齡 35～ 74 歲的女性血脂異常和高血壓患病率分別為 53%和 25%。 第三頁，共二十七頁。這種趨勢似乎在男女之間表現(xiàn)并不平衡。 女性心臟病發(fā)病率狀況 ? 女性冠心病發(fā)病率較男性偏低。 ? 女性發(fā)病年齡比男性普遍高。 2024年中國人群心血管病死亡率 2 8 . 0 0 %2 9 . 0 0 %3 0 . 0 0 %3 1 . 0 0 %3 2 . 0 0 %3 3 . 0 0 %3 4 . 0 0 %3 5 . 0 0 %3 6 . 0 0 %3 7 . 0 0 %3 8 . 0 0 %城市 農(nóng)村男性女性第六頁，共二十七頁。 ? 2024年因冠心病行 PCI術(shù)男女總?cè)藬?shù)為 955人。 第七頁，共二十七頁。 女性冠心病現(xiàn)狀 易 被 漏 診 癥狀不典型 女性冠造檢查冠脈 異常率低于有相似 癥狀的男性患者 吸煙 ,酗酒等危險(xiǎn)因 素較男性較少，易 忽視此方面損害 第九頁，共二十七頁。其他病癥往往不明或疑似其他疾病，如頭暈、不明原因的停經(jīng)、腹痛、腹脹、肩背部不適等。如按典型病癥診斷，將遺失 65％冠心病的女性 ? 男性臨床表現(xiàn)較典型且易于鑒別，與女性相比胸痛病癥對診斷冠心病更有價(jià)值。 女性患者與男性相比臨床病癥不典型 ? 胸痛：慢性心絞痛女性患者心絞痛閾值變化范圍個(gè)體差異大 ,患者的胸痛雖然持續(xù)時(shí)間較長 ,但程度較輕 ,且疼痛范圍分布小 ? 在急性冠脈綜合癥中〔 ACS〕：男性患者常以胸痛為主要病癥 ,而女性患者主訴多為背痛和大汗病癥 ,彌散性胸痛較少。 胸部不適其他癥狀對于女性冠心病患者 1. 發(fā)作前有胸部不適感的 占全部患者的 30% 2. 發(fā)作前易感疲勞、失眠、呼吸急促的占全部患者 70%。 第十二頁，共二十七頁。 ? 根據(jù)女性缺血性綜合征評價(jià)研究 (womenps ischemic syndrome evaluation,WISE)的結(jié)果 ,有近 60%因胸痛或無創(chuàng)檢查發(fā)現(xiàn)有缺血證據(jù) ,而接受冠狀動(dòng)脈造影的女性患者不存在有限制血流的冠狀動(dòng)脈狹窄。 ? 因此對于女性冠造未見明顯狹窄，而又有明顯臨床病癥的應(yīng)加以綜合分析，防止漏診。 女性冠心病的危險(xiǎn)因素 女性 CHD的危險(xiǎn)因素根本與男性相同，但也有其特點(diǎn)，影響著女性 CHD的發(fā)病與預(yù)后 ,其中最重要的一點(diǎn)：絕經(jīng) 更年期女性 CHD 的危險(xiǎn)每年增加 2%。 ? 雌激素可以增大內(nèi)皮細(xì)胞介導(dǎo)的血管擴(kuò)張作用 ,延遲動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。而絕經(jīng)后內(nèi)源性雌激素產(chǎn)生減少 ,導(dǎo)致血脂代謝紊亂 ,胰島素抵抗增加 ,進(jìn)而患心血管病危險(xiǎn)性增加。 ? 傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素中，糖尿
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