冠心病-在線瀏覽
2024-10-03 15:29本頁面
【正文】 酒：長期大量飲高度白酒對(duì)心臟、血管、肝臟等臟器的功能有損傷作用，可招致酒精性心肌病、肝硬化、高血壓的發(fā)生；而適量飲低度數(shù)的有色酒(例如葡萄酒 )可降低冠心病的危險(xiǎn)性，因?yàn)轱嬀瓶墒垢呙芏戎鞍诐舛仍龈摺? ? 飲食習(xí)慣：進(jìn)食高熱量高動(dòng)物脂肪、高膽固醇、高糖飲食易患冠心病 第八頁，共二十一頁。 病型診斷 ? 原發(fā)性心臟驟停 ? 指由于心電不穩(wěn)定引起的原發(fā)性心臟驟停原發(fā)性心臟驟停多數(shù)為室顫，復(fù)蘇失敗可致猝死。 ? 心絞痛 ? 勞力型心絞痛：指由于運(yùn)動(dòng)或其他增加心肌耗氧量的情況所誘發(fā)的短暫的胸痛發(fā)作，休息或含硝酸甘油可以迅速緩解。 ? ：指勞力型心絞痛病程穩(wěn)定 1個(gè)月以上。 ? 自發(fā)型心絞痛：其特征是胸痛發(fā)作與心肌需氧量的增加無明顯關(guān)系。無酶的特征性變化。某些自發(fā)型心絞痛患者在發(fā)作時(shí)出現(xiàn)暫時(shí)性 ST段抬高，稱變異性心絞痛。 病型診斷 ? 心肌梗死 ? 急性心肌梗死：其臨床診斷常根據(jù)病史心電圖和血清酶的變化而作出 ? ：典型的病史是出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的胸痛。留神電圖出現(xiàn)這些肯定性的變化時(shí)，僅憑心電圖即可作出診斷另一些病例心電圖學(xué)為不肯定性改變包括：靜止的損傷電流 T波對(duì)稱性倒置、單次心電圖記錄中有一病理性 Q波、傳導(dǎo)障礙。這種變化必須與特定的酶以及病癥發(fā)作和采取血樣的時(shí)間有密切聯(lián)系。不肯定性改變?yōu)殚_始時(shí)濃度升高，但不伴有隨后的降低，不能取得酶活力的曲線。 ? ：當(dāng)序列、不肯定性心電圖改變持續(xù)超過 24h以上伴有或不伴有酶的不肯定性變化，均可診斷為可能的急性心肌梗死，病史可典型或不典型。其他的診斷措施可能有助于建立確切的診斷。如果沒有遺留心電圖改變可根據(jù)早先的典型心電圖改變或根據(jù)以往肯定性血清酶改變而診斷。 病型診斷 ? 缺血性心臟病中的心力衰竭 ? 缺血性心臟病可因多種原因而發(fā)生心力衰竭，它可以是急性心肌梗死或早先心肌梗死的并發(fā)癥，或可由心絞痛發(fā)作或心律失常所誘發(fā)。 ? 心律失常 ? 心律失常可以是缺血性心臟病的唯一病癥。梗死前心絞痛和中間型冠狀動(dòng)脈綜合征這兩個(gè)名稱不包括在本文內(nèi)。 第十二頁，共二十一頁。美國 Lown報(bào)告的流行病學(xué)資料顯示，每年心臟性猝死者 40萬，平均每分鐘即有 1例 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 發(fā)生心臟性猝死，其中 80%是冠心病引起。在國內(nèi)一般北方省市的冠心病患病率、猝死率均明顯高于南方?？梢猿霈F(xiàn)各種快速和緩慢性心律失常。 第十三頁，共二十一頁?；颊叽蠖嘤行募」Ｋ啦∈坊蛐慕g痛史，逐漸發(fā)生心力衰竭，大多先發(fā)生左室衰竭然后繼以右心衰，為全心衰出現(xiàn)相應(yīng)的臨床病癥。常由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄造成的散在或彌漫性心肌纖維化所引起。理化分析 76例， 14例 (%)臨床有此綜合征。 第十四頁，共二十一頁。 臨床表現(xiàn) ? 無病癥性冠心病 ? 勞累性心絞痛： 常在運(yùn)動(dòng)、勞累、情緒沖動(dòng)或其他增加心肌耗氧量時(shí)，發(fā)生心前區(qū)疼痛而在休息或舌下含服硝酸甘油
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