冠心病教學(xué)查房-在線瀏覽
2024-10-03 15:44本頁(yè)面
【正文】 現(xiàn) 病史：患者因“胸 悶 伴胸痛 3天 既 往史：冠 狀動(dòng) 脈粥 樣 硬化性心 臟 病史八年 高血 壓 史十年 有左乳 腫塊 切除手 術(shù) 史 過(guò) 敏史：無(wú) 家族史：無(wú) 心理 狀態(tài) ： 緊張 對(duì) 疾病的 認(rèn)識(shí) ：不了解 家庭 關(guān) 系：夫妻和睦、育有 1個(gè) 女 兒經(jīng)濟(jì)狀況 ： 農(nóng) 村合作 醫(yī)療 Braden評(píng) 分 23分 Barthel評(píng) 分 90分 墜 床跌倒危 險(xiǎn) 危 險(xiǎn) 因子 評(píng) 分 1分 12月 10日 Barthel評(píng) 分 65分 第七頁(yè)，共二十四頁(yè)。 護(hù) 理措施 ? 12月 07日 ? 1P:胸 悶 胸痛 胸 悶 胸痛 與氣陰兩虛 ，心血瘀阻有 關(guān) ? 預(yù) 期目 標(biāo) ：患者住院期 間 疼痛 減輕 或消失 ? 1I: 指 導(dǎo) 患者 絕對(duì)臥 床休息 ? 觀 察患者胸痛的程度疼痛性 質(zhì) ? 給 予 3L/min鼻 導(dǎo) 管 給氧 ? 嚴(yán) 格控制 補(bǔ) 液速度， 40滴 /min ? 遵 醫(yī)囑 予硝酸甘油 ， 觀 察用 藥 效果。 ? 遵 醫(yī)囑 予穴位 貼 敷：取心 俞 、膈 俞 以寧心安神 ? 1O ： 12月 10日患者胸 悶 胸痛 較 前 緩 解 ? 第九頁(yè)，共二十四頁(yè)。 睡前用 熱 水泡腳，睡前勿 飲 食咖 啡濃 茶，按摩每天睡前用 溫 水泡腳， 并用手心按摩腳心，以到 達(dá) 心 腎 相交，促 進(jìn) 睡眠。 遵 醫(yī)囑 予艾司 唑侖 1口服。 第十頁(yè)，共二十四頁(yè)。 3I:，向患者講解焦慮、緊張等情志異常對(duì)本病的影響，盡量使患者保持平和的心態(tài)。 ，放松自己。 3O ： 12月 9日患者焦慮減輕。 護(hù) 理措施 12月 7日 4P:知識(shí)缺乏 與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān) 4I: ，包括發(fā)病病癥、誘發(fā)因素、應(yīng)急處理等，并請(qǐng)患者復(fù)述一次。 第十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。 第十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。 ? 陳奶奶你好，今天我們?cè)谶M(jìn)行一個(gè)個(gè)案查房，目的是檢查責(zé)任護(hù)士對(duì)你根底護(hù)理措施實(shí)施情況以及你對(duì)健康知識(shí)掌握的情況，有什么不舒服的要跟我講。 ? 劉老師總結(jié)：“ T:℃ BP130/80mmHg ?；颊吣苷莆毡静〉南嚓P(guān)知識(shí)，知道吸氧的本卷須知，能正確服藥，知道飲食本卷須知。
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1