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2024-10-02 02:58本頁面
【正文】 驗 24 第二十四頁，共一百零七頁。 實驗室和其它檢查 26 第二十六頁，共一百零七頁。 胸痛患者的診斷〔 %〕 ? 疾病 ? 精神因素 ? 28 第二十八頁，共一百零七頁。 穩(wěn)定型心絞痛 30 第三十頁，共一百零七頁。 治 療 32 第三十二頁，共一百零七頁。 34 第三十四頁，共一百零七頁。 36 第三十六頁，共一百零七頁。326:310–318 Davies MJ et al Circulation 1990。 [ 概 念 ] 38 第三十八頁，共一百零七頁。 [發(fā)病機(jī)制 ] ?不穩(wěn)定斑塊致 ACS機(jī)制： ? 主動破裂 (巨噬細(xì)胞分泌金屬蛋白酶 ) ? 被動破裂 (纖維帽最薄處物理應(yīng)力 ) ? 斑塊侵蝕 (女性多見，占 40%) ? 炎癥細(xì)胞介導(dǎo) ? 血小板粘附、激活、聚集 血栓形成 完全性堵塞性血栓 ? 非完全性堵塞性血栓 ? STEMI NSTEMI UA ? 急性血栓堵塞 ? 心性猝室顫 ?斑塊破裂 40 第四十頁，共一百零七頁。 中國 UA臨床危險度分層 低危 中 危 高 危 ? UA類型 ? 初發(fā)、惡化勞 ? 力型，無靜息 ? A. 1個月內(nèi)出現(xiàn)靜息 AP，但 48h內(nèi)無發(fā)作 ? B. MI后 UA ? A. 48h內(nèi)反復(fù)發(fā)作靜息型 UA ? B. MI 后 UA ?發(fā)作時 ST ↓ ? ≤1mm ? 1mm ? 1mm ?持續(xù)時間 ?20min ?20min ?20min ?CTnT/CTnI ?正常 ?正常 /輕度 ↑ ?↑ 42 第四十二頁，共一百零七頁。 ? ? ? ? ? 診斷與鑒別診斷 44 第四十四頁，共一百零七頁。 46 第四十六頁，共一百零七頁。 48 第四十八頁，共一百零七頁。 50 第五十頁，共一百零七頁。 52 第五十二頁，共一百零七頁。 54 第五十四頁，共一百零七頁。 病因和發(fā)病機(jī)理 56 第五十六頁，共一百零七頁。 休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常致心排血量下降，冠狀動脈灌流量減少。 57 第五十七頁，共一百零七頁。 TIA, 一過性腦缺血發(fā)作 58 第五十八頁，共一百零七頁。 一、冠狀動脈病變
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