冠心病(修改)-在線瀏覽
2024-10-02 03:21本頁(yè)面
【正文】 相鄰兩個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)新出現(xiàn) ST↑ 〔 V1V2或 V3≥ ，其他 ≥ 〕 或 無(wú) ST↑ ，新出現(xiàn) ST↓ 和 /或 T↓≥ 心肌壞死 相鄰 2個(gè)以上導(dǎo)聯(lián) Q波 ≥30ms ，深度至少 1mm；新出現(xiàn) L / RBBB及 /或出現(xiàn)新 Q波 ECG正常不能排除 MI〔微 MI〕 第八頁(yè)，共三十二頁(yè)。 〔 7〕 AMI的血清心肌標(biāo)記物 肌紅蛋白最早出現(xiàn)，數(shù)小時(shí)達(dá)頂峰； CKMB 連續(xù)兩個(gè)樣本超過(guò)正常； 肌鈣蛋白 T或 I〔 cTnT, cTnI〕絕對(duì)的特異性和敏感性， 生化標(biāo)志增高程度與臨床危險(xiǎn)程度呈正相關(guān)，不建議用總 CK、 AST、 LDH及其同功酶 第十頁(yè)，共三十二頁(yè)。 〔 7〕關(guān)于 AMI的診斷 ? 缺血性胸痛 ? ECG ? 血清標(biāo)記物 ? 肌紅蛋白、 cTnT/cTnI、 CK 、 CKMB、 ? GOT〔同時(shí)查 GPT， GOT＞ GPT才符合〕 ? 以上三項(xiàng)具備 2項(xiàng) ? 第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。 心絞痛 鑒別診斷 部位 — 胸骨體上段或中段，手掌大小，界限不清，放射至左肩、臂尺側(cè) 。 性質(zhì) — 壓迫，悶，緊縮，也可燒灼，或形容不出的難受 。 不會(huì)是針刺、刀割樣。誘因 — 勞累、緊張、沖動(dòng)、飽食、寒冷、吸煙的當(dāng)時(shí)，〔不會(huì)是過(guò)后〕，可重復(fù)性很強(qiáng)。 AMI—時(shí)間 30分，硝酸甘油不緩解，頻死感，血壓 。 急性心包炎 A、病癥 : 疼痛 +發(fā)熱 +心包摩擦音 。無(wú)異常 Q波 除 aVR其余導(dǎo)聯(lián)均抬高 。 急性肺動(dòng)脈栓塞 A、病癥 : 疼痛 +咯血 +呼吸困難 +體循環(huán)淤血表現(xiàn) B、心電圖 : S I QIIITIII C、酶學(xué) : GOT可輕度升高 第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。 乳頭肌功能失調(diào)或斷裂 : 發(fā)生率 50%； 二尖瓣功能失調(diào)或斷裂 心臟破裂 : 多 1周內(nèi)出現(xiàn)； A、游離壁 。 B、肺循環(huán) [并發(fā)癥 ] 第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1