冠心病心絞痛-在線瀏覽
2024-10-03 15:28本頁(yè)面
【正文】 → 外膜 lipid core 不穩(wěn)定性動(dòng)脈粥樣硬化斑塊 外膜 第十頁(yè)，共四十六頁(yè)。 動(dòng)脈粥樣血栓形成與心血管事件 正常 脂肪條紋 纖維斑塊 粥樣硬化斑塊 斑塊破潰 /裂隙 和血栓形成 心肌梗死 缺血性腦卒中 TIA 危重的下肢缺血 臨床無(wú)病癥 心血管死亡 年齡增長(zhǎng) 穩(wěn)定性心絞痛 間歇性跛行 不穩(wěn)定性 心絞痛 }ACS 第十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。 急性冠狀動(dòng)脈綜合征 〔 Acute coronary syndrome，ACS〕 非 ST段抬高型 ACS 不穩(wěn)定型心絞痛 (unstable angina, UA) 非 ST段抬高型心肌梗死 (nonST segment elevation myocardial infarction, NSTEMI) ST段抬高型 ACS ST段抬高型心肌梗死〔 ST segment elevation myocardial infarction, STEMI〕 第十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。 心絞痛〔 angina pectoris〕 主要分為： 穩(wěn)定型 〔 stable angina pectoris〕 不穩(wěn)定型 〔 unstable angina pectoris〕 第十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。 發(fā)病機(jī)制 冠脈供血 心肌耗氧 不能滿足心肌代謝的需求 一過(guò)性缺血缺氧 心絞痛 (AP) 第十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。 心肌供氧 ? 冠脈口徑 ? ※ 冠脈循環(huán)有很大的血流儲(chǔ)藏能力： ? 劇烈活動(dòng)時(shí) 可增加 6～ 7倍 ? 缺氧時(shí)亦可增加 4～ 5倍 ? 但冠脈狹窄時(shí)，冠脈擴(kuò)張性 ↓→ 血流量 ↓ 〔相對(duì)固定〕 ? 冠脈流量 灌注壓 =主 A平均壓 ? 動(dòng)力性狹窄〔痙攣〕 第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)。 臨床表現(xiàn) 〔 clinical manifestation〕 發(fā)作性胸痛的特點(diǎn)： 部位：胸骨體上段或中段之后或心前區(qū) ， 常向左臂內(nèi)側(cè) 、 左肩放射 性質(zhì)：壓迫感 、 壓榨樣 、 緊縮性 ， 偶伴恐懼 、 瀕死感 誘因：勞力 、 情緒沖動(dòng) 、 飽餐 、 寒冷 持續(xù)時(shí)間： 3～ 5min， 不少于 1min、 不超過(guò) 15min 緩解方法：休息或含服硝酸甘油后 1～ 2分鐘緩解 體征：可伴面色蒼白 、 出冷汗 ， 血壓升高 、 心率增快 第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。 穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí) ECG V V V6 和 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF導(dǎo)聯(lián) ST段呈水平型下移 ＞ 第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。 動(dòng)態(tài)心電圖 :紀(jì)錄
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