從冠心病防治中獲益(參考版)
2024-10-08 19:03本頁面
【正文】 讓 我 們?yōu)?健康共同努力第六十六 頁 ，共六十六 頁 。下肢或 頸動(dòng) 脈閉 塞性 動(dòng) 脈疾病和慢性 腎臟 疾病是冠心病等危癥， 應(yīng)積 極 調(diào) 脂治 療 。冠心病與血脂關(guān)系 什么是血脂異常。吸煙和非吸煙人群的心血管疾病死亡率比 較 。?全面控制危險(xiǎn)因素，?預(yù)防心腦血管疾病讓我們?yōu)榻】倒餐?！第六十?頁 ，共六十六 頁 。假設(shè)有那么多發(fā)生在服藥后 13個(gè)月? 他汀類引起轉(zhuǎn)氨酶升高多數(shù)為一過性，持續(xù)性升高%，導(dǎo)致停藥的約 %? 停藥后可恢復(fù)? ? 第六十三 頁 ，共六十六 頁 。膽固醇水平 “ 不高〞的冠心病患者，不需服用降脂藥嗎？極高危的患者血脂目標(biāo)更嚴(yán)格 : (70mg/dl)? 明確的動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病– +多種危險(xiǎn)因素 (如糖尿病 )– +嚴(yán)重和控制不良危險(xiǎn)因素 (如吸煙 )– +代謝綜合癥 (高 TG, 低 HDLC)– +急性冠脈綜合癥 (不穩(wěn)定心絞痛、非透壁 /透壁性心梗 )ATP III update第六十二 頁 ，共六十六 頁 。如果停止服藥，那么你的膽固醇會很快恢復(fù)到治療前水平 第六十 頁 ，共六十六 頁 。血脂達(dá)標(biāo)就可以停藥嗎？? 降脂藥需長期服用。只采用飲食療法，不服降脂藥，可以到達(dá)降脂目標(biāo)嗎？? 身體內(nèi)的膽固醇來自何處？? 30%來自食物? 70%體內(nèi)合成? 飲食療法是根底，血脂異常者須堅(jiān)持飲食療法? 但是，飲食療法不能解決所有的問題，只有藥物治療才能抑制內(nèi)源性膽固醇的生成，到達(dá)有效的調(diào)節(jié)血脂的目的。常見問題與解答第五十七 頁 ，共六十六 頁 。記?。? 一、改善生活方式? 二、戒煙? 三、合理飲食? 四、體力活動(dòng)? 五、心理因素? 六、控制體重? 七、血脂管理? 八、血壓管理? 九、血糖管理? 十、抗栓治療第五十五 頁 ，共六十六 頁 。減少飲酒? 經(jīng)常大量攝入酒精，易引起– 冠心病– 高血壓– 肥胖? 控制量：男 30毫升，女 15毫升第五十三 頁 ，共六十六 頁 。不能耐受雙嘧達(dá)莫或氯吡格雷者，可單用阿司匹林。 12個(gè)月后假設(shè)患者病情穩(wěn)定，應(yīng)長期使用阿司匹林進(jìn)行二級預(yù)防。第五十一 頁 ，共六十六 頁 。對于無心血管疾病史患者，應(yīng)將 LDLC降至 mmol/L以下；心血管極高?；颊撸?LDLC應(yīng)降至 ﹤ 。九、血糖管理? 推薦血壓 ﹤ 140/80mmHg作為糖尿病患者的降壓目標(biāo)值。對于病史較長的患者，血糖控制在此目標(biāo)值可能有助于減少微血管事件?；颊呒僭O(shè)無禁忌證，建議首選二甲雙胍。第四十九 頁 ，共六十六 頁 。九、血糖管理? 指南建議將糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制在%以下，但在臨床實(shí)踐中應(yīng)注意降糖目標(biāo)與藥物選擇的個(gè)體化。第四十七 頁 ，共六十六 頁 。伴心血管疾病的高血壓患者，應(yīng)接受抗血小板藥物〔特別是小劑量阿司匹林〕治療。第四十六 頁 ，共六十六 頁 。伴糖尿病的高血壓患者應(yīng)首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑治療。第四十五 頁 ，共六十六 頁 。積極改善生活方式〔控制體重、增加體力活動(dòng)、防止酗酒、限鹽、增加水果與蔬菜攝入、低脂飲食〕適用于所有高血壓患者與血壓正常高值者。 八、血壓 管理 中國高血壓防治指南 (2024)血壓控制目標(biāo)：? 普通高血壓 140/90mmHg? 糖尿病或腎病 130/80mmHg? 糖尿病 +腎病
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