頭痛--馬曉輝(參考版)
2024-10-04 00:06本頁(yè)面
【正文】 謝謝大家 第三十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。發(fā)作期持續(xù) 7天 1年，間歇期至少 14天。前頭部 —眶上支〔 V第 1支〕。 〔緊張性或肌收縮性頭痛〕。顱骨疾?。猴B底凹入癥、顱骨腫瘤。 謝謝大家！ 第三十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。 第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。 頭痛與體位變化有明顯關(guān)系。 繼發(fā)性：男女無(wú)差異。 低顱壓頭痛 臨床表現(xiàn) 見(jiàn)于各種年齡。 低顱壓頭痛 繼發(fā)性低顱壓 病因： CSF漏出增多 CSF產(chǎn)生減少 發(fā)病機(jī)制： CSF減少 → 壓力降低 → 腦組織移位下沉 → 顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)〔腦膜、血管、腦神經(jīng)〔三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)〕受到牽張 → 頭痛。 可能與血管舒縮障礙引起 CSF分泌減少或吸收增加有關(guān)。 低顱壓頭痛 是指腦脊液壓力降低〔＜ 70mmH2O〕所致的頭痛。 第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。其他如血管擴(kuò)張劑、硝酸甘油，精神緊張、發(fā)熱、天氣驟變、誤餐、睡懶覺(jué)等。在叢集期內(nèi)，每日發(fā)作頻率為 18次，大多為 13次?？审E然停止或緩慢消退。 持續(xù)時(shí)間 叢集期限一般 48周，但可有很大差異，無(wú)季節(jié)分布。疼痛多在晨間和午后睡眠中發(fā)生，并且是那樣劇烈，以致于迫使病人起床抱頭在房?jī)?nèi)來(lái)回走動(dòng)。 叢集性頭痛 疼痛性質(zhì) 疼痛程度比較劇烈得多，可以是搏動(dòng)樣痛或跳痛，但多數(shù)病人描述是持續(xù)性鉆痛。發(fā)作期超過(guò) 1年，間歇期少于 14天或無(wú)緩解。一般發(fā)作期在 2周 — 3月，緩解期 3月 3年。 ? A發(fā)作性叢集性頭痛 ? 占 8090%。 叢集性頭痛 ? 叢集性頭痛是一類(lèi)原因未明的原發(fā)性頭痛，其臨床特征是單側(cè)頭部或面部劇烈疼痛，每次發(fā)作歷時(shí) 15180分鐘，通常每日固定時(shí)間發(fā)作 1次或數(shù)次，伴有同側(cè)結(jié)膜充血、流淚、鼻塞、流涕等，經(jīng)歷數(shù)周或數(shù)月。 第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ?急性頸肌勞損引起者可用醋酸可的松加1%利多卡因封閉。 第二十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。 頸性偏頭痛 ?頸椎牽引，同時(shí)服用擴(kuò)張血管藥或活血化瘀中藥，如尼莫地平、鹽酸氟桂利嗪、卡馬西平等。 叢集性頭痛 ?發(fā)作時(shí)使用麥角胺咖啡因，或醋酸潑尼松 30mg頓服，連續(xù) 3日后改為 520mg，每日或隔日一次， 3次后停藥。 常見(jiàn)頭痛的處理 ?偏頭痛 ?叢集性頭痛 ?頸性偏頭痛 ?肌收縮性頭痛 ?神經(jīng)炎性頭痛 第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。 第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。 診斷與鑒別診斷 ?診斷中必須詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解患者的情緒、睡眠和職業(yè)、服藥史、
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