頭痛馬曉輝ppt課件(參考版)
2025-05-10 00:26本頁面
【正文】 謝謝大家！ 。 4. 頭痛與體位變化有明顯關(guān)系。 繼發(fā)性：男女無差別。 低顱壓頭痛 臨床表現(xiàn) 1. 見于各種年齡。 – 可能與血管舒縮障礙引起 CSF分泌減少或吸收增加有關(guān)。 叢集性頭痛 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 1 劇烈的眶部、眶上和 /或顳部痛，不經(jīng)治療者可持續(xù) 15180分鐘 ? 2 疼痛側(cè)至少具有下列 1項(xiàng)體征： ? 結(jié)合膜充血、流淚、 鼻塞、流涕、前額和面部出汗、 瞳孔縮小、瞼下垂、眼瞼水腫 ? 3 發(fā)作頻率自隔日 1次到每日 8次 ? 4 符合以上特征的頭痛至少出現(xiàn) 5次 低顱壓頭痛 是指腦脊液壓力降低（＜ 70mmH2O）所致的頭痛。其他如血管擴(kuò)張劑、硝酸甘油，精神緊張、發(fā)熱、天氣驟變、誤餐、睡懶覺等。在叢集期內(nèi)，每日發(fā)作頻率為 18次，大多為 13次?？审E然停止或緩慢消退。 持續(xù)時間 ? 叢集期限一般 48周，但可有很大差異，無季節(jié)分布。疼痛多在晨間和午后睡眠中發(fā)生，并且是那樣劇烈，以致于迫使病人起床抱頭在房內(nèi)來回走動。 叢集性頭痛 疼痛性質(zhì) ? 疼痛程度比較劇烈得多，可以是搏動樣痛或跳痛，但多數(shù)病人描述是持續(xù)性鉆痛。 ? B慢性叢集性頭痛 ? 占 1020%。發(fā)作期持續(xù) 7天 1年，間歇期至少 14天。間歇數(shù)月或數(shù)年后可能再次發(fā)生。 ?因頸椎增生或損傷引起者應(yīng)加頸椎牽引。 肌收縮性頭痛 ?按摩、熱敷、電興奮療法以及服用鎮(zhèn)靜劑，在肌肉壓痛點(diǎn)用 2%利多卡因封閉。 頸性偏頭痛 ?頸椎牽引，同時服用擴(kuò)張血管藥或活血化瘀中藥，如尼莫地平、鹽酸氟桂利嗪、卡馬西平等。同時要注意患者的年齡、頭痛出現(xiàn)時間、持續(xù)時間、部位及性質(zhì)、有無先兆、伴隨癥狀及如何緩解等情況。 ?其他檢查：腦電圖、頭顱 CT及 MRI、經(jīng)顱多普勒等。除常規(guī)檢查外，重點(diǎn)檢查有無腦膜刺激征、視盤水腫、視網(wǎng)膜出血及提示神經(jīng)系統(tǒng)或局灶性損害的定位體征。 臨床表現(xiàn) ? ? ? 癥狀 ?起病方式 ?部位 ?程度與性質(zhì) ?出現(xiàn)與持續(xù)時間 ?誘發(fā)和緩解因素 ?伴隨癥狀 起病方式 ? ：急性腦膜炎
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