動脈瘤樣骨囊腫概述(參考版)
2024-10-03 17:15本頁面
【正文】 椎體和附件破壞，壓縮時，可出現(xiàn)脊髓壓迫病癥，甚至發(fā)生截癱 第四十頁，共四十頁。多數(shù)學者認為是骨內動脈與靜脈異常吻合，致內壓增高，血腔擴大，骨質破壞，出血而形成的血性囊腔。 內容總結 動脈瘤樣骨囊腫。 第三十八頁，共四十頁。 第三十七頁，共四十頁。位于脊椎的病變多在棘突椎板、橫突上亦膨出骨外。 疾病診斷 動脈瘤樣骨囊腫都有典型的 X線表現(xiàn)，位于四肢長骨的表現(xiàn)為病變在骨干與干骺端處，但不侵犯骨骺。破壞區(qū)內有斑點狀及斑片狀鈣化。 〔 4〕軟骨粘液樣纖維瘤：多見于青少年，偏心生長，分葉狀，并呈分房樣。 〔 3〕非骨化性纖維瘤：常侵犯骨皮質，沿骨干蔓延，呈分葉狀，邊緣有硬化現(xiàn)象。而動脈瘤樣骨囊腫發(fā)病較輕，病變多位于干骺端，很少侵犯骨骺。 疾病診斷 瘤內有皂泡狀陰影。 〔 2〕巨細胞瘤：發(fā)病年齡較大，病變多位于長骨端的關節(jié)下方，關節(jié)面常為腫瘤的局部輪廓，由于腫瘤縱行、橫行生長差不多，故腫瘤多呈球形。囊壁外緣光滑整齊，內緣那么不光整。 疾病診斷 本病多見于青少年四肢長骨及脊椎椎板沒有明顯的病癥局部穿刺，有硬殼感很易抽出不凝固的血液在 X線表現(xiàn)為多囊性骨質破壞，或呈遠心性“氣球樣〞膨出應考慮到本病的可能。 第三十三頁，共四十頁。另外病灶中心活動度低，增強掃描 MRI可以顯示病灶邊緣性輕度強化，強化特點比 CT靈敏度高。 疾病檢查 因病灶分隔成多數(shù)含血的竇腔，所以表現(xiàn)為 T1WI呈低等信號， T2WI呈多發(fā)不均勻高信號，其間可見纖細的低信號間隔。 MRI影像 ABC的檢查也有特征性。動脈瘤樣骨囊腫 〔 3〕病灶周邊骨殼呈圓圈樣低信號，一般完整，邊緣清晰。 〔 2〕病灶主體于 T1WI上呈低信號， T2WI呈高信號，腔內間隔均呈低信號。 第三十一頁，共四十頁。 CT能顯示整個椎體 ABC的全貌和其內的細微結構，其良好的密度分辨率對顯示病灶骨梁狀分隔或骨嵴非常敏感，另外也可檢測病灶內液 —液面 (FFL)的存在，為病灶的定位定性有很大的幫助。 第三十頁，共四十頁。 4．囊內假設顯示有液－氣液平面，上為水樣低密度，下為略高密度，那么為典型表現(xiàn)。 2．局部骨皮質變薄，骨骼膨大。 疾病檢查 對于少數(shù)影像學近似病例，傳統(tǒng) X線診斷難以定性，多需要 CT或 MRI進一步檢查。單囊型骨纖維結構不良 X線多呈較特征性的毛玻璃樣改變，纖維組織易鈣化及骨化，多有硬化邊。血管瘤具有典型的柵欄狀骨質改變，病灶內鈣化，以及 MRI信號，血管瘤燈泡征特性和慢進慢出的強化表現(xiàn)。 第二十八頁，共四十頁。位于脊柱者除呈囊狀膨脹外還可跨越椎間盤，侵入鄰近椎體。囊內含有粗細不均的骨性間隔，呈多房狀，向橫的方向擴張。 疾病檢查 X線 平片示：①偏心型：發(fā)生于長骨的多為此型，病灶偏于骨干的一側，呈吹氣臌樣膨出至骨外，動脈瘤樣骨囊腫內有骨性間隔，似蜂窩狀。在病理學檢查時常有伴隨病變的組織學特點，因此要仔細觀察病理改變的特點。 ② 纖維型主要為成熟的纖維組織亦可見不等量纖維性骨化，囊壁的血管改變見中小靜脈明顯擴張充血血管壁呈不同程度的增厚。囊壁組織分兩型： 第二十六頁，共四十頁。繼發(fā)性是指本病常伴隨其他良性腫瘤
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