20xx年醫(yī)學(xué)專題—動脈瘤樣骨囊腫概述(參考版)
2024-11-19 04:24本頁面
【正文】 。椎體和附件破壞， 壓縮時 ，可出 現(xiàn) 脊髓 壓 迫癥狀，甚至發(fā) 生截 癱 。)少 見 ，若 發(fā) 生病理性骨折 (gǔzh233。多數(shù)學(xué)者 認為 是骨內(nèi) 動 脈與靜脈異常吻合，致內(nèi) 壓 增高，血腔 擴 大，骨 質(zhì) 破壞，出血而形成的血性囊腔。ir243。u)醫(yī)生醫(yī)生第三十九 頁 ，共四十 頁 。 xie)大家！大家！by 大頭大頭 (d224。 第三十八 頁 ，共四十 頁 。第三十七 頁 ，共四十 頁 。位于脊椎的病變多在棘突椎板、橫突上亦膨出骨外。nghu224。疾病診斷 動脈瘤樣骨囊腫都有典型的 X線表現(xiàn)，位于四肢長骨的表現(xiàn)為病變在骨干與干骺端處，但不侵犯骨骺。破壞區(qū)內(nèi)有斑點狀及斑片狀鈣化。 （ 4）軟骨粘液樣纖維瘤：多見于青少年，偏心生長 (shēngzhǎng)，分葉狀，并呈分房樣。 （ 3）非骨化性纖維瘤：常侵犯骨皮質(zhì)，沿骨干蔓延，呈分葉狀，邊緣有硬化現(xiàn)象。而動脈瘤樣骨囊腫發(fā)病較輕，病變多位于干骺端，很少侵犯骨骺。疾病診斷瘤內(nèi)有皂泡狀陰影。)多呈球形。)的部分輪廓，由于腫瘤 (zhǒngli隨骨骼生長逐漸移向骨干，常因病理骨折而發(fā)現(xiàn)。 鑒別診斷： （ 1）孤立性骨囊腫：多見于四肢長骨，常為中心型，呈對稱性輕度膨脹的骨壞死，周圍為致密硬化帶。ngzhǒng) 在治療方面根據(jù)不同的病變部位需采取不同的治療方法 1病變位于椎體附件者適合手術(shù)切除 2若病變位于椎體者可行刮除和植骨術(shù) 3若椎體出現(xiàn)病理性骨折成角畸形或有神經(jīng)脊髓受壓癥狀宜行椎體次全切除減壓并植骨融合以維持脊柱的穩(wěn)定性本病預(yù)后一般良好 第三十四 頁 ，共四十 頁 。b236。第三十三 頁 ，共四十 頁 。i)病灶中心活動度低，增強掃描 MRI可以顯示病灶邊緣性輕度強化，強化特點比 CT靈敏度高。另外 (l236。ng)檢查因病灶分隔成多數(shù)含血的竇腔，所以表現(xiàn)為 T1WI呈低等信號， T2WI呈多發(fā)不均勻高信號，其間可見纖細的低信號間隔。疾病 (j237。 MRI影像 ABC的檢查也有特征性。動脈瘤樣骨囊腫 （ 3）病灶周邊骨殼呈圓圈樣低信號，一般完整，邊緣清晰。nɡ s249。 （ 2）病灶主體于 T1WI上呈低信號， T2WI呈高信號，腔內(nèi)間隔均呈低信號。b236。第三十一 頁 ，共四十 頁 。 Davies研究表明，使用 (shǐy242。ng)檢查 2）骨囊腫：病變?yōu)橹行目v向生長，無骨嵴或骨嵴較少，囊內(nèi)密度較均勻，呈水樣密度且無強化。疾病 (j237。動脈瘤樣骨囊腫 5．鑒別診斷 1）骨巨細胞瘤：好發(fā)于骨端，骨端關(guān)節(jié)面下的骨皮質(zhì)變薄，一般無骨膜增生（合并骨折時例外）。 3．增強掃描可見有粗大的供血血管，病灶可見斑片狀明顯強化。 CT 1．為囊狀膨脹性骨破壞，其內(nèi)充滿液體密度，均質(zhì)，無鈣化，可見骨性間隔。ng)檢查對于少數(shù)影像學(xué)近似病例，傳統(tǒng) (chu225。疾病 (j237。單囊型骨纖維結(jié)構(gòu)不良 X線多呈較特征性的毛玻璃樣改變，纖維組織易鈣化及骨化，多有硬化邊。血管瘤具有典型的柵欄狀骨質(zhì)改變，病灶內(nèi)鈣化，以及 MRI信號，血管瘤燈泡征特性和慢進慢出的強化表現(xiàn)。li225。b236。第二十八 頁 ，共四十 頁 。位于脊柱者除呈囊狀膨脹外還可跨越椎間盤，侵入鄰近椎體 (zhuī tǐ)。囊內(nèi)含有粗細不均的骨性間隔，呈多房狀，向橫的方向擴張。ng)檢查 X線 平片示： ①偏心型：發(fā)生于長骨的多為此型，病灶偏于骨干的一側(cè)，呈吹氣臌樣膨出至骨外，動脈瘤樣骨囊腫內(nèi)有骨性間隔，似蜂窩狀。疾病 (j237。在病理學(xué)檢查時常有伴隨病變的組織學(xué)特點，因此要仔細觀察病理改變的特點。)，囊壁的血
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