全靜脈營(yíng)養(yǎng)液調(diào)配(精)(參考版)
2024-10-03 14:13本頁(yè)面
【正文】 有些靜脈注射藥物一定要稀釋到一定濃度才能給藥 第三十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。脂肪乳劑：溫度升高、 pH降低及參加電解質(zhì)，會(huì)降低其穩(wěn)定性。有人在混合了微量元素與樂凡命氨基酸溶液的營(yíng)養(yǎng)液中發(fā)現(xiàn)了硫化銅沉淀。如 Fe3+比 Ca2+和 Mg2+的作用要強(qiáng)。 內(nèi)容總結(jié) 全靜脈營(yíng)養(yǎng)液調(diào)配。 TPN的配伍總原那么 為確保混合營(yíng)養(yǎng)液的平安性和有效性 不主張?jiān)诨旌蠣I(yíng)養(yǎng)液中添加其他藥物 也不宜在輸入營(yíng)養(yǎng)液的管路中投入其他藥物 第三十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ? 有些靜脈注射藥物一定要稀釋到一定濃度才能給藥 ? 力肽 ，璽太 ? 一種高濃度的溶液，不可直接輸注。 3. 不主張?jiān)诨旌蠣I(yíng)養(yǎng)液中添加其他藥物，也不宜在經(jīng)靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液的路線中投給其他藥物。 關(guān)于 TPN成分的配伍 1. 磷酸鹽的磷酸根可與 Ca2+結(jié)合，形成不溶于水的磷酸鈣而沉淀。 6. 混合液中葡萄糖的最終濃度為 025%，有利于混合液的穩(wěn)定。 2. K+ 50mmol/L， 1L液體最多只能加 10%KCL。 第三十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。用國(guó)產(chǎn) PVC〔聚氯乙烯〕袋，需在 24小時(shí)內(nèi)用完，最多不超過 48小時(shí)，且應(yīng)放置于 4℃ 冰箱內(nèi)。 (葡萄糖酸鈣和格利福斯〕 3. TPN：不要參加其它藥物，除非已有資料報(bào)導(dǎo)或驗(yàn)證過。 TPN配置 制劑特性及本卷須知 1. 葡萄糖：為酸性液體， pH為 ～ ，脂肪乳 pH在 8左右，故不能直接與脂肪乳混合。 第三十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。故維生素一般應(yīng)在 TPN輸注前參加。 3. 電解質(zhì)：能影響脂肪乳劑的穩(wěn)定性，故其含量應(yīng)有限制。故不宜將電解質(zhì)與其直接相混。 第三十頁(yè)，共三十九頁(yè)。 TPN配置 混合順序 1. 將安達(dá)美和電解質(zhì)分別參加氨基酸內(nèi)〔安達(dá)美單獨(dú)抽取〕； 2. 磷酸鹽制劑參加葡萄糖液內(nèi)； 3. 將配置好的氨基酸液及配置好的葡萄糖液同時(shí)混入三升輸液袋內(nèi)。 附：滲透壓的計(jì)算 TNA成分 毫滲克分子（ mOsm) 葡萄糖（ g） 5 氨基酸（ g） 10 脂肪乳， 20%（ g） ~ 電解質(zhì)（ mEq） 1 滲透壓 =滲透壓摩爾濃度 T P N總滲透壓等于各組分壓之和， 即 P=∑P i ： I ： V i ／ V( 1 ， 2， 3 ， ??， n ) 第二十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。 微量元素的穩(wěn)定性 ? 隨著貯藏時(shí)間的推移，微量元素中鋅、銅、錳的含量將下降 ? 溫度越高，下降速度越快 ? 輸液裝置中的某些成分會(huì)進(jìn)入到營(yíng)養(yǎng)液中來(lái)，如硼〔 Boron〕 , 鋁〔 Al〕 ,釩〔 V〕 , 鈦〔 Ti〕 , 鈀〔 Ba〕 , 鍶〔 Sr〕和鈷〔 CO〕 ? 有人在混合了微量元素與樂凡命氨基酸溶液的營(yíng)養(yǎng)液中發(fā)現(xiàn)了硫化銅沉淀 ? pH，維生素 C的含量低至 100mg/L的營(yíng)養(yǎng)液中發(fā)現(xiàn)了硒沉淀 第二十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。 影響維生素 C的降解因素 ? 包裝材料、溫度對(duì)維生素 C穩(wěn)定性的影響 ? 維生素 C降解的半衰期〔小時(shí)〕 ? 包裝材
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