全靜脈營(yíng)養(yǎng)液在食管癌圍手術(shù)期的應(yīng)用(參考版)
2025-01-18 01:06本頁(yè)面
【正文】 由于全靜脈營(yíng)養(yǎng)液能補(bǔ)充能量，進(jìn)一步改善氮平衡，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成等優(yōu)點(diǎn)，并且不影響脂代謝，對(duì)肝腎等重要器官功能無(wú)影響，值得在危重病患者，尤其是食管癌病人中推廣使用。 TPN是近20年來(lái)開(kāi)展的新技術(shù)，在臨床應(yīng)用中獲得良好的效果，使許多危重病患者轉(zhuǎn)危為安，圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持可降低營(yíng)養(yǎng)不良病人術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率與病死率，并改善器官功能[5]。本組病人在使用全靜脈營(yíng)養(yǎng)液的同時(shí)，考慮到術(shù)后吻合口充血、水腫明顯，適當(dāng)使用新鮮血漿及補(bǔ)充白蛋白可提高膠體滲透壓，促進(jìn)組織間隙水腫吸收，同時(shí)提高免疫力，較少出現(xiàn)吻合口漏現(xiàn)象，明顯縮短住院時(shí)間，提高治愈率，效果滿(mǎn)意。本組病人多為老年人，心肺功能及機(jī)體抵抗力下降，同時(shí)食管癌根治術(shù)是創(chuàng)傷性較大的手術(shù)，術(shù)前不能進(jìn)食、術(shù)后由于禁食，導(dǎo)致機(jī)體代謝明顯增高，蛋白質(zhì)大量丟失，使白蛋白短期內(nèi)急劇下降，尿氮排出增加，導(dǎo)致負(fù)氮平衡和營(yíng)養(yǎng)不良進(jìn)一步加重[3]。本組多數(shù)病人術(shù)后均獲得正氮平衡，對(duì)血漿蛋白測(cè)定結(jié)果，經(jīng)過(guò)TPN支持后，血漿蛋白接近或超過(guò)TPN前水平，差異無(wú)顯著性(P)，見(jiàn)表1。胸腔積液15例，肺不張、肺部感染6例，輕度惡心、嘔吐及輕度腹脹共10例，上述癥
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