圍手術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)支持(參考版)
2024-08-20 15:50本頁(yè)面
【正文】 。 ? TEN滴注速度一般可在 24ml/min。應(yīng)采用糖和脂肪混合供能。 ? TPN時(shí)，若高營(yíng)養(yǎng)液輸注過快，容易引起高血糖及尿糖，血漿滲透壓顯著升高，嚴(yán)重可發(fā)生高血糖非酮癥高滲性昏迷，另一種糖代謝紊亂為低血糖，由于胰島素半衰期較長(zhǎng) (612h)，當(dāng)其未完全失去作用而又未補(bǔ)充葡萄糖所致，因此， TPN不可突然中斷，最好在 2448小時(shí)內(nèi)逐漸減少葡萄糖的輸入量。 注意要點(diǎn) ? 營(yíng)養(yǎng)支持監(jiān)測(cè) ： 相比之下， EN支持在術(shù)后早期是更合理的選擇。如鼻飼后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，宜及時(shí)減速輸入或間斷輸入。鼻飼時(shí)，將 EN素稀釋、加熱后經(jīng)營(yíng)養(yǎng)管勻速緩慢滴入。強(qiáng)調(diào)對(duì)中、重度營(yíng)養(yǎng)不良者，尤其術(shù)后處于應(yīng)激狀態(tài)的危重者應(yīng)盡早進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。 整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的特點(diǎn) ?有乳液、混懸液和粉劑三種， ?可刺激消化腺體分泌消化液，幫助消化和吸收； ?可含有中鏈甘油三酯，更利于脂肪的代謝吸收； ?可為減少液體量而提高能量密度； ?可添加膳食纖維以改善胃腸道功能 適于面或頸部創(chuàng)傷，或顱頸部手術(shù)后；咀嚼和吞咽功能性或神經(jīng)性損害，或咽下困難；意識(shí)喪失的病人和 /或接受機(jī)械通氣的病人；以及高分解代謝狀態(tài)，如癌癥、燒傷和顱腦創(chuàng)傷病人；神經(jīng)性畏食等。也可作為營(yíng)養(yǎng)不足病人的手術(shù)前后喂養(yǎng)及腸道準(zhǔn)備。 適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能的患者。 適用于消化道通暢的患者，不能正常進(jìn)食，合并中 重度營(yíng)養(yǎng)不足；消化道術(shù)前準(zhǔn)備；消化道手術(shù)后吻合口瘺如：咽部瘺、食管瘺、胃瘺、結(jié)腸瘺等；胰腺炎的恢復(fù)期；短腸綜合征的患者（小腸的長(zhǎng)度短于60cm）；炎性腸道疾患如：克羅恩病等。 女性： 22~23cal/kg. ? 2)活動(dòng)因素（ AF） ? —— 臥床： 1~ / 鎮(zhèn)靜，機(jī)械通氣： ~ / 非臥床，不活動(dòng)： / 正?；顒?dòng)： ? 3）應(yīng)激因素（ SF） ? —— 般性手術(shù)，無(wú)并發(fā)癥： / 合并感染，大手術(shù)，無(wú)并發(fā)癥： / 骨折： / 多發(fā)性骨折，燒傷面積 20%： / Sepsis ,MODS,ARDS:~ ? 4）總能量消耗 ? 總熱卡 =BEE*AF*SF ? 多數(shù)病人在 20~
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1