圍手術(shù)期的營養(yǎng)支持-wenkub.com
2025-08-06 15:50 本頁面
【正文】 ? EN應(yīng)注意循序漸進(jìn)的原則，具體實(shí)施時宜以低濃度（低滲透壓）、小容量、緩流速開始，以后逐日在增加。 ? 施行 TPN時，所供給的葡萄糖不宜太多，可在 12天內(nèi)逐漸增加至滿足需要。白蛋白水平與營養(yǎng)相關(guān)性很差，不能用來確定營養(yǎng)支持是否充分。 盲目 PN支持，會增加住院費(fèi)用，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率上升。 ? 術(shù)后早期 EN支持 ： 多數(shù)中心和醫(yī)師共識， EN從術(shù)后 12天開始，第 1天用5%G..，逐漸加量，約 45天內(nèi)過渡到全 EN。能補(bǔ)充人體日常生理功能所需的能量及營養(yǎng)成分。 短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的特點(diǎn) ?有混懸劑和粉劑； ?所含的蛋白質(zhì)為蛋白水解物，其中的低聚肽可經(jīng)小腸粘膜刷狀緣的肽酶水解后進(jìn)入血液； ?容易被機(jī)體利用； ?具有低渣； ?僅需少量消化液和排糞便量少的特點(diǎn)。 2 內(nèi)臟蛋白測定： 3 肌酐身高指數(shù)： 儲備恰當(dāng) 輕度下降 中度下降 重度下降 白蛋白（ g/l） 35~50 28~34 21~27 21 轉(zhuǎn)鐵蛋白（ g/l） ~ ~ ~ 前白蛋白（ g/l） ~ ~ ~ 肌酐身高指數(shù) =24小時尿肌酐值 /標(biāo)準(zhǔn)身高肌酐值 *100% ? ： 總氮攝入 =攝入總蛋白（ g） /轉(zhuǎn)化系數(shù) 腸內(nèi)營養(yǎng)：轉(zhuǎn)化系數(shù) = 腸外營養(yǎng)：轉(zhuǎn)化系數(shù) = 總氮排除 =24小時總尿氮（ g） +不顯丟失 總氮排除 =24小時尿素氮（ g） +4g(不顯丟失 +非尿素氮 ) 氮平衡（ 0~3） =NinNout 肌酐清楚率 50ml/min時不準(zhǔn)確 ? ： a總淋巴細(xì)胞計數(shù) b遲發(fā)型皮膚超敏試驗(yàn) ASPEN推薦的營養(yǎng)治療流程 營養(yǎng)評估 胃腸道是否有功能？ 腸內(nèi)營養(yǎng) 胃腸道功能 正常 局限 標(biāo)準(zhǔn)配方 預(yù)消化配方 滿足 需求 不滿足 需求 過渡至口服 補(bǔ)充腸外營養(yǎng) 過渡至全腸內(nèi)營養(yǎng) 是 否 腸外營養(yǎng) 周圍靜脈營養(yǎng) 中心靜脈營養(yǎng) 胃腸道功能恢復(fù) 是 否 不滿足
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