食管癌臨床路徑doc(參考版)
2025-07-21 16:35本頁面
【正文】 二、食管癌臨床路徑A適用對象：第一診斷為食管癌（ICD10：C15/）行食管癌根治術（食管癌切除＋食管胃吻合術）（ICD9CM3:）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：1321天時間住院第1天價格住院第23天價格住院第4天（手術前1天）價格主要診療工作□ 詢問病史及體格檢查□ 完成病歷書寫□ 開化驗單及檢查申請單□ 主管醫(yī)師查房初步確定治療方案□ 上級醫(yī)師查房□ 臨床分期與術前評估□ 根據(jù)病情需要，完成相關科室會診住院醫(yī)師完成病程日志、上級醫(yī)師查房記錄等病歷書寫□ 上級醫(yī)生查房□ 完成術前準備□ 術前病例討論，確定手術方案完成術前小結、簽署手術知情同意書、輸血同意書、授權同意書 重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 外科護理常規(guī)□ 護理級別 ◎二級 ◎三級□ 飲食：◎半流質(zhì)飲食◎流質(zhì)飲食臨時醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、□ 尿液分析□ 大便常規(guī)□ 肝功能□ 腎功能□ 電解質(zhì)□ 血糖□ 血型□ 凝血功能□ 免疫九項□ 腫瘤7項□ 肺功能□ 動脈血氣分析□ 心電圖〇 內(nèi)鏡檢查＋活檢□ 胸部CT（平掃＋增強掃描）□ 上消化道造影□ 腹部肝膽胰脾彩超〇 超聲心動圖〇 24小時動態(tài)心電圖〇 食道內(nèi)鏡超聲151089263402015137145300703627？122252300？長期醫(yī)囑：□ 外科護理常規(guī)□ 護理級別 ◎二級 ◎三級□ 飲食：◎半流質(zhì)飲食◎流質(zhì)飲食□ 霧化吸入□ 呼吸功能鍛煉□ 化痰片或化痰口服液(羧甲司坦口服液 10ml X2盒)□ 特布他林 吸氧1小時 bid 241臨時醫(yī)囑：□ 擬明日全麻下行食管癌切除+食管胃吻合術□ 術前禁食水□ 術前腸道準備：聚乙二醇電解質(zhì)散劑2盒 水稀釋后分次口服□ 50% GS 200ml分次口服□ 術前留置胃管□ 備皮□ 備血□ 術前抗生素〇 頭孢唑林皮試（）〇 頭孢呋辛皮試（）〇 頭孢他啶皮試（）20333主要護理工作□ 介紹病房環(huán)境、設施和設備□ 入院護理評估□ 塑具□ 腕帶□ 醫(yī)用手套□ 靜脈采血□ 試管□ 材料費□ 體檢費□ 住院診查費□ 健康咨詢床位費□ 雙人間□ 三人間□ 衛(wèi)生垃圾處理費□ 陪護費護理費□ 一級護理□ 二級護理□ 三級護理452019704637211263□ 呼吸功能鍛煉□ 健康咨詢□ 一次性使用吸氧管□ 霧化器□ 霧化吸入*2□ 中心加壓吸氧*2床位費□ 雙人間□ 三人間□ 衛(wèi)生垃圾處理費□ 陪護費護理費□ 一級護理□ 二級護理□ 三級護理9*2*24637211263□ 宣教、備皮等術前準備□ 提醒患者禁食水□ 健康咨詢□ 中心加壓吸氧*2□ 霧化吸入*2□ 術前備皮□ 備皮包□ 胃管□ 負壓吸引器□ 空腸營養(yǎng)管床位費□ 雙人間□ 三人間□ 衛(wèi)生垃圾處理費□ 陪護費護理費□ 一級護理□ 二級護理□ 三級護理*29*220?4637211263病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.時間住院第5天（手術日）價格住院第6天（術后第1天）價格住院第7天（術后第2天）價格主要診療工作□ 留置胃管或加留置十二指腸營養(yǎng)管□ 留置尿管□ 手術□ 術者完成手術記錄□ 住院醫(yī)生完成術后病程□ 主管醫(yī)生查房□ 觀察生命體征□ 向患者及家屬交代病情、手術情況及術后注意事項□ 上級醫(yī)師查房□ 住院醫(yī)師完成病程書寫□ 觀察胸腔引流及胃腸減壓情況□ 觀測生命體征□ 注意生命體征及肺部呼吸音□ 鼓勵并協(xié)助患者排痰□ 必要時纖支鏡吸痰□ 上級醫(yī)師查房□ 住院醫(yī)師完成病程書寫□ 觀察胸腔引流及胃腸減壓情況□ 觀測生命體征□ 注意生命體征及肺部呼吸音□ 鼓勵并協(xié)助患者排痰□ 必要時纖支鏡
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