腸道外營養(yǎng)液配置規(guī)范(參考版)
2025-08-12 15:30本頁面
【正文】 TPN組成 050100第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 東部西部北部 謝 謝 。可每 2周測定 1次； ? 血清氨基酸譜分析：可每周測定 1次，以指導(dǎo)調(diào)整腸外營養(yǎng)配方； ? 血清微量元素和維生素濃度：懷疑患者有微量元素和維生素缺乏時可作測定； ? 尿 3 甲基組氨酸含量： 尿中 3 一甲基組氨酸含量能反映肌肉蛋白質(zhì)的分解程度，其排出量增加是蛋白分解代謝加重的可靠指標(biāo)。 十、養(yǎng)監(jiān)測指標(biāo) ? 體重：體重改變可直接反映成人的營養(yǎng)狀況，可每周測量1～ 2次； ? 人體測量：測量上臂圍，即測量上臂中點(diǎn)周徑，可反映全身骨骼肌蛋白含量的變化，測量三頭肌皮褶厚度，可反映全身脂肪儲量變化，每周測定 1次； ? 氮平衡：可每天測算，并計算某段連續(xù)時間內(nèi)累積氮平衡量； ? 肌酐／身高指數(shù)：收集患者 24h尿液，測定肌酐排出量，除以理想肌酐值，可求出數(shù)值。血清滲透壓 (mmol／ L)=2[ 血清鈉 (mmol／ L)+ 血清鉀 (mmol／ L)]+ 血糖 (mmol／ L)+ 血清尿素氮 (mmol／ L)； ? 24 h 尿鈉、尿鉀定量：危重患者有明顯鈉、鉀代謝紊亂時，需每天測定 1 次 24 h 尿鈉和尿鉀的排出總量。如懷疑并有感染時，應(yīng)隨時急查血細(xì)胞計數(shù)和分類； ? 肝、腎功能和血清蛋白質(zhì)濃度：每周查 1～ 2次； ? 血脂濃度：每周或每 2周查 1次 。血糖在開始使用腸外營養(yǎng)治療前 3d，應(yīng)每天測 1次，待測定值穩(wěn)定后可改為 1周 1～ 2次； ? 血清電解質(zhì)濃度：包括血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷濃度。檢查留置導(dǎo)管體外段的長度，以早期發(fā)現(xiàn)有無導(dǎo)管脫出； ? 營養(yǎng)輸液時應(yīng)勤作巡視，及時調(diào)節(jié)好輸液速度，使?fàn)I養(yǎng)液能恒速輸入； ? 輸液管道每天更換，更換輸液管時要夾閉靜脈導(dǎo)管，防止空氣進(jìn)入管內(nèi)； ? 輸注營養(yǎng)液的中心靜脈導(dǎo)管不應(yīng)作抽血、輸血、臨時給藥及測量中心靜脈壓等其他用途； ? 經(jīng)周圍靜脈作腸外營養(yǎng)治療時，宜選用較粗血管 ，每天更換使用不同的靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生。
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