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正文內(nèi)容

內(nèi)分泌代謝病知識要點(參考版)

2024-10-02 01:13本頁面
  

【正文】 。 如合并甲狀腺功能減退,要替代治療至功能正常才進行次試驗。血清 HCO3≥15mmol/L、動脈血氣 pH≥。用 450,速效胰島素用 500〕。 B期:病人有導(dǎo)致心力衰竭的心臟結(jié)構(gòu)異常,但從未出現(xiàn)心力衰竭。 內(nèi)容總結(jié) 每日一課匯總。 第三十七頁,共三十九頁。 糖尿病手術(shù)前一天晚上和手術(shù)當日處理 第三十六頁,共三十九頁。 應(yīng)用胰島素者 , 手術(shù)前一日晚上可只用短效胰島素或繼續(xù)使用胰島素泵治療 。 中西合璧 德藝雙馨 2型糖尿病的手術(shù)適應(yīng)癥 肥胖癥伴 2 型糖尿病并符合下述條件者: BMI≥35kg/m2,伴 2 型糖尿病 ,伴 2 型糖尿病,經(jīng)過口服藥物聯(lián)合胰島素治療 6 個月以上A1c≥7% 年齡在 1860 歲之間 2 型糖尿病病程 ≤5 年 胰島自身免疫抗體測定陰性, C 肽水平不低于 無其他腹部手術(shù)的禁忌癥 ?中國糖尿病指南〔 2024討論版〕 ? 第三十五頁,共三十九頁。 如合并甲狀腺功能減退,要替代治療至功能正常才進行次試驗。 低血糖多在注射后 15~45分鐘發(fā)生,嚴重的要提前終止試驗。 試驗過程中出現(xiàn)心絞痛、休克或意識喪失者,應(yīng)立即終止試驗,靜注 50%葡萄糖 60ml〔同時另臂抽血查血糖〕,如病人還不能恢復(fù),靜注胰升糖素 。 中西合璧 德藝雙馨 胰島素低血糖試驗 本卷須知: 試驗結(jié)束后,立即飲用 20克葡萄糖水,然后進早餐,如病人有垂體功能低下之可能,應(yīng)加服強的松 5mg,當天每 4小時進餐一次。 ? 正常人血清 GH升高 ≥5ug/L, GH峰值< , ? 提示 GH嚴重缺乏 。 ? 于 0, 30, 60, 90分鐘分別采血測定血糖和 GH, 于低血糖出現(xiàn)時抽血測 ACTH。 中西合璧 德藝雙馨 胰島素低血糖試驗 ? 方法: ? 禁食過夜 , 臥床休息 , 抽血查血糖 、 TSH、 ACTH和 GH。本試驗是利用一種標準量的胰島素引起低血糖,以檢測 GH的儲藏功能,亦同時測定垂體 腎上腺軸、垂體 甲狀腺軸的功能。 中西合璧 德藝雙馨 胰島素低血糖試驗 原理: 低血糖對下丘腦 垂體是一種非常強的應(yīng)激因素。高熱者積極降溫,有心力衰竭者使用洋地黃及利尿劑 ? 特殊治療 ? 抑制甲狀腺激素合成:首選 PTU ? 抑制甲狀腺激素釋放:使用抗甲狀腺藥物 1小時后使用碘劑 ? 降低外周組織對甲狀腺激素的反響:心得安 4080 mg q6h,有心力衰竭者禁用 ? 糖皮質(zhì)激素:氫化可的松 50mg q6h ivgtt ? 去除血液中過多甲狀腺激素:可選擇血液透析 ? 祛除誘因及防治并發(fā)癥 第三十頁,共三十九頁。 中西合璧 德藝雙馨 DKA的治療原那么 ? 大量補液〔 600010000ml〕 ?小劑量使用胰島素〔 510u/h〕 ? 高度重視電解質(zhì)紊亂 ?適當補減 ? 預(yù)防感染 ? 祛除誘因、對癥支持治療 第二十九頁,共三十九頁。 中西合璧 德藝雙馨 GDM的新診斷標準 ? 初次產(chǎn)前檢查時,所有或僅僅高風險女性應(yīng)該行 FPG, HbA1c或隨機血糖 ? 顯性糖尿?。?FPG≥, HbA1c≥ % 或隨機血糖 ? ≥ ? GDM: FPG≥〔 92 mgdL〕但小于 mmolL ? 所有無糖尿病史的妊娠女性均應(yīng)在 2428周行 2小時 75g口服糖耐量試驗〔 OGTT〕篩查 GDM ? 顯性糖尿?。嚎崭寡?≥ mmolL ? GDM: FPG≥ mmolL (92 mgdL) ? 1h餐后血糖 ≥
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