兒科腦膜炎教學(xué)(參考版)
2024-10-01 16:04本頁(yè)面
【正文】 復(fù)習(xí)要點(diǎn) 第四十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。顱壓增高： 20%甘露醇1~2g/〔 kg療程： 腦膜炎球菌 7日。硬膜下積液 是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。腦－腦膜－顱骨的結(jié)構(gòu)關(guān)系。蔡 方 成。 復(fù)習(xí)要點(diǎn) 第四十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。 第四十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。 治療 第四十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。 6 版 第 硬膜下積液： 少量自行吸收； 量多每日或隔日反復(fù)穿刺放液； 一般一側(cè)放液 兩側(cè)不超過(guò) 30ml； 3~4周不愈者手術(shù)剝離包膜 。次 〕 ，~ 脫水原那么：邊補(bǔ)邊脫 可與皮質(zhì)激素聯(lián)合使用： 如地塞米松 ~〔 kg 6 版 第 對(duì)癥及支持治療 保證熱量及水分： 水分供給： 60~80ml/〔 kg 按常見(jiàn)病原菌選藥，療程 2~3周。 6 版 第 ● 選藥： 頭胞噻肟鈉 ， 頭胞噻肟鈉 +氨 基糖甙類(lèi)； ● 療程： 3周或更長(zhǎng) 。 ● 療程：?jiǎn)斡没蚝嫌?， 3周 。d〕 ， 日分 3～ 4次； 萬(wàn)古霉素： 50~60mg/ 〔 kg 第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。 6 版 第 備選抗生素類(lèi)： 治療 第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。 療效特點(diǎn)：同上 ★ 腦膜炎球菌 A 型可單用青霉素； 流感桿菌可單用氨芐青霉素 。 ● 頭 胞 三 嗪 〔 頭 胞 曲 松 ， 菌必治 、 Ceftriaxone〕 100mg/〔 kgd〕 ， 日分 4次 。 治療 第三十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。 6 版 第 控制感染 ● 治療原那么：盡早治療 、 針對(duì)病原 、 靜脈給藥 、 劑量要足 、 療程要夠 。 ● 診斷依據(jù)： 經(jīng)有效治療 CSF改善 ， 但腦病癥繼續(xù)加重； B超 /影像學(xué)側(cè)腦室擴(kuò)大； 側(cè)腦室穿刺 ,發(fā)現(xiàn)腦室內(nèi)炎性 CSF 腦積水： 進(jìn)行性頭圍增大、顱壓增高、及神經(jīng)功 能障礙 各種神經(jīng)功能障礙： 失聽(tīng)、失明、癱 瘓、癲 癇、 MR等 并發(fā)癥及后遺癥 第三十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。 6 版 第 顱骨透照試驗(yàn) 正常 透照 硬膜下積液 透照 第三十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。 6 版 第 硬膜下積液的診斷： 〔 1〕 典型病史：經(jīng)合理規(guī)那么治療 ， 病 情不能按預(yù)期好轉(zhuǎn) ， 或一般情況好 轉(zhuǎn)后再次發(fā)燒 、 嘔吐等； 〔 2〕 CSF好轉(zhuǎn) 、 但病癥反加重者； 〔 3〕 顱骨透照試驗(yàn)； 〔 4〕 B超； 〔 5〕 診斷性穿刺 。 ● 致病菌：肺炎球菌 30%；流感 45%； 流腦 9%。 6 版 第 硬膜下積液 是最常見(jiàn)的并發(fā)癥 ！ ● 正常嬰兒硬膜下積液 1毫升 假設(shè)一側(cè)積液 2毫升或蛋白定量 40mg%，可 診斷硬膜下積液； 重者積膿 ， 涂片及培養(yǎng)得致病菌 。 6 版 第 與其他腦膜炎鑒別 ● 病毒性腦膜、腦炎：感染中毒病癥不突 出、 CSF改變； ● 結(jié)核性腦膜炎：亞急性起病及緩慢進(jìn)展、 CSF、腦外結(jié)核灶、 PPD； 第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。 6 版 第 不同致病菌化腦的發(fā)病傾向性： ● 腦膜炎雙球菌：春季流行 ， 瘀斑瘀點(diǎn)
語(yǔ)文相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1