兒科腦膜炎教學(xué)(已修改)
2024-10-01 16:04 本頁(yè)面
【正文】 6 版 第 重慶醫(yī)科大學(xué) 兒科學(xué)院 蔡 方 成 化膿性腦膜炎 Purulent Meningitis 第一頁(yè)，共四十四頁(yè)。 6 版 第 講課主要內(nèi)容 ● 病因?qū)W ● 病理與發(fā)病機(jī)理 ● 臨床表現(xiàn) ● 診斷與鑒別診斷 ● 并發(fā)癥及后遺癥 ● 治療 第二頁(yè)，共四十四頁(yè)。 6 版 第 ● 由化膿性細(xì)菌引起的急性顱內(nèi)感染，病 變部位主要在腦膜〔蛛網(wǎng)膜和軟腦膜〕； ● 臨床主要表現(xiàn)發(fā)熱、反復(fù)驚厥、意識(shí)喪 失、顱壓增高、腦膜刺激征，及膿性腦脊 液； ● 迄今病死率〔 5％ ~15％〕和后遺癥發(fā)生率 高，幸存者中 1/3有后遺癥； ●主要發(fā)生于嬰幼兒，越年幼預(yù)后越嚴(yán)重。 對(duì)本病的幾點(diǎn)根本認(rèn)識(shí) 第三頁(yè)，共四十四頁(yè)。 6 版 第 ● 病因?qū)W ● 病理與發(fā)病機(jī)理 ● 臨床表現(xiàn) ● 診斷與鑒別診斷 ● 并發(fā)癥及后遺癥 ● 治療 第四頁(yè)，共四十四頁(yè)。 6 版 第 致病菌 主要致病菌 腦膜炎雙球菌 、 肺炎雙球菌 〔 肺炎鏈球菌 〕 、 流感嗜血桿菌 、 ● 三種菌占小兒腦膜炎 2/3以上 病因?qū)W 第五頁(yè)，共四十四頁(yè)。 6 版 第 小兒化膿性腦膜炎主要致病菌 腦膜炎雙球菌 肺炎雙球菌 流感桿菌 草綠色鏈球菌 金黃色葡萄菌 大腸桿菌 不明 國(guó) 內(nèi) （ 1093例） 1/3 22% % ？ ？ ？ 1/3 國(guó) 外 （ 401例） % % % ？ % % % __ 病因?qū)W 第六頁(yè)，共四十四頁(yè)。 6 版 第 特殊人群中致病菌： ● 3個(gè)月以下幼嬰、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫缺陷者 易發(fā)生 第七頁(yè)，共四十四頁(yè)。 6 版 第 發(fā)病率高的原因： 以 Ig為例 新生兒 ≤ 3月 1歲 IgM 0 50% 70% IgG 60%～ 70% （母供） 最低 60% 如 BBB 生后 3月發(fā)育， 1歲才接近成人。 病因?qū)W 第八頁(yè)，共四十四頁(yè)。 6 版 第 病因?qū)W 第九頁(yè)，共四十四頁(yè)。 6 版 第 ● 病因?qū)W ● 病理與發(fā)病機(jī)理 ● 臨床表現(xiàn)
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