改進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度籌資模式三點政策建議(參考版)
2024-09-30 22:01本頁面
【正文】 第10頁 共10頁。 這種模式會順應農(nóng)民的心理。 舉例來說，假設一個試點縣農(nóng)村人口10萬人，各級財政補助200萬元，如果參加合作醫(yī)療5萬人可再籌資50萬元，那么這5萬人享有總計250萬元的合作醫(yī)療保障金，參加者平均每人享受50元；如果參加合作醫(yī)療1萬人可再籌資10萬元，那么這1萬人享有210萬元的合作醫(yī)療保障金，參加者平均每人210元；如果該縣10萬人全部參加可再籌資100萬元，那么全部10萬人享有300萬元的合作醫(yī)療保障金，參加者平均每人30元，這就是現(xiàn)時政策保障效果的底線。從財力的角度講，在現(xiàn)行的籌資辦法中，其實各級財政事先并不知曉有多少農(nóng)民參加了合作醫(yī)療，所以必須按照全部農(nóng)民都參加的最大補助值來預備資金，也就是說一般不存在按照農(nóng)村總?cè)丝谘a助會出現(xiàn)各級財政因財力緊張出資不足的問題。這里存在的一個問題，是原來地方和中央財政的補助資金是按照農(nóng)民參加人數(shù)確定的，如何在先前確定補助資金規(guī)模。在此過程中，讓農(nóng)民先出錢并承諾給予農(nóng)民大病風險保障，農(nóng)民往往會以“亂收費”的眼光猜疑和猶豫。 現(xiàn)行籌資順序是農(nóng)民首先向基層政府繳納每人10元的合作醫(yī)療參保費，然后縣級財政、市級財政、省級財政按照參加人數(shù)依次配套，最后憑著農(nóng)民和地方財政的到位資金，申領中央財政的補助資金?？陀^地說，盡管在新的運行年度開始之前基層政府都會選取一些上一年度獲得大額醫(yī)療費用補助的農(nóng)民“現(xiàn)身說法”進行宣傳教育，但是在短期內(nèi)改變農(nóng)民的這種心理并不容易。這種辦法并不符合合作醫(yī)療的宗旨（互助共濟），也明顯降低了合作醫(yī)療對農(nóng)民大病的保障力度，僅僅是把參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民人數(shù)和比例作了上去，實際上用于補償農(nóng)民大病的可支配合作醫(yī)療統(tǒng)籌資金大為減少。這種轉(zhuǎn)變主要是從提高農(nóng)民參加合作醫(yī)療積極性的角度考慮的。例如2006年XX省7個試點縣中有3個縣農(nóng)民個人繳納的10元錢全部進入家庭賬戶；XX省25個試點縣中有17個采用家庭賬戶制，其中有4個縣將農(nóng)民個人繳納的10元錢全部進入家庭賬戶。家庭賬戶制是將農(nóng)民每人繳納的10元錢全部或部分存入相對應的實名賬戶，專為繳款人及其家屬門診使用，并不納入合作醫(yī)療基金中統(tǒng)籌使用，如果沒生病或賬戶中資金沒有用完，節(jié)余部分在實名賬戶中結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。對門診小病的補償有門診小額補助和家庭賬戶制兩種辦法。這樣有利于針對貧困地區(qū)基層財政運行特別困難這一現(xiàn)實情況，爭取較快推行那里的合作醫(yī)療而“雪中送炭”。當然這
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