新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策(參考版)
2024-11-04 07:22本頁面
【正文】 8）、吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目范圍規(guī)定的項(xiàng)目。7）、非疾病直接醫(yī)療所必須的其它費(fèi)用。5）、就診或轉(zhuǎn)診的交通費(fèi)、急救車費(fèi)。3）、預(yù)防性用藥及非疾病所必須的各種免疫制劑，婚前檢查、美容、整容、矯形、康復(fù)醫(yī)藥費(fèi)用。那些情況住院“新農(nóng)合”不予報(bào)銷？1）、因打仗斗毆、交通事故、服毒自殺、酗酒所造成的醫(yī)藥費(fèi)用，器官移植、鑲牙、配鏡、裝配假肢、義眼所發(fā)生的費(fèi)用。高價(jià)藥不等于好藥，能對(duì)癥治病的才是好藥。參加農(nóng)合住院時(shí)是不是不給用好藥？收費(fèi)是不是比別人的高？農(nóng)合用藥目錄是現(xiàn)行醫(yī)保制度中用藥最寬，品種最多的，基本包括了所有治療使用的一線藥物，如消炎用的青霉素、氨芐、頭孢等等，農(nóng)合政策用藥規(guī)定的目的是限制醫(yī)院對(duì)參合患者使用高利潤的藥物，在醫(yī)院使用不能報(bào)銷藥物時(shí)必須經(jīng)過患者或家屬的同意，同時(shí)醫(yī)院要對(duì)不能報(bào)銷藥物承擔(dān)20％費(fèi)用。同時(shí)，在保證治好病的前提下，把錢花在本區(qū)、本鄉(xiāng)鎮(zhèn)可以加快醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的更新、改善治療條件。不允許直接到市級(jí)醫(yī)院治療不是不讓到市級(jí)醫(yī)院治療，各種急診都可以就近到市級(jí)醫(yī)院治療，只有非急癥患者，在下級(jí)醫(yī)院不能治療，才須經(jīng)就診醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單，并經(jīng)合管辦審批同意到市級(jí)以上醫(yī)院治療。才交這么倆錢，報(bào)銷是不是挺難的？新農(nóng)合報(bào)銷是現(xiàn)有醫(yī)療報(bào)銷中最省事的，首先各種醫(yī)療保障的報(bào)銷手續(xù)都是一樣的，二是所有醫(yī)保都要到管理部門報(bào)銷取錢，而農(nóng)合患者在吉林市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院，出院時(shí)當(dāng)時(shí)就報(bào)銷，不用任何手續(xù)。新農(nóng)合基金的錢怎么管理的？新農(nóng)合基金由區(qū)財(cái)政專戶管理，除為參合農(nóng)民報(bào)銷外，不允許有其他支出，否則將依法追究責(zé)任。參加農(nóng)合住院時(shí)是不是不給用好藥？住院收費(fèi)是不是比別人的高？ 農(nóng)合用藥目錄中包括了所有治療使用的一線藥物，農(nóng)合政策對(duì)用藥的規(guī)定，目的是限制醫(yī)院對(duì)參合患者使用高利潤的藥物，在醫(yī)院使用不能報(bào)銷藥物或診療項(xiàng)目時(shí)必須經(jīng)過患者或家屬的同意，并承擔(dān)20％或50%費(fèi)用。民政部門掌握的優(yōu)撫人員，參合金由政府民政部門擔(dān)負(fù)。新農(nóng)合看病基金是怎么構(gòu)成的？新農(nóng)合基金是有農(nóng)民自籌和國家扶助構(gòu)成，用于支付參合農(nóng)民看病報(bào)銷費(fèi)用，以2010年為例，每個(gè)農(nóng)民自籌30元，國家按每人120元扶助，新農(nóng)合基金為150元乘以參合人數(shù)（153986人）。其中，個(gè)人自費(fèi)1元，新農(nóng)合基金補(bǔ)償4元（從2011年10月31日）六，普通住院補(bǔ)償對(duì)政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，按不同醫(yī)院級(jí)別和不同住院均費(fèi)水平分別設(shè)置起付線及補(bǔ)償比，實(shí)行“分段、分比例”方法進(jìn)行補(bǔ)償，封頂線100000元七、增加住院單病種定額補(bǔ)償種類由原來的15種增加到34種；提高對(duì)兒童“兩病”、婦女“兩癌”、重性精神病及耐多藥肺結(jié)核等15種疾病醫(yī)療保障水是平補(bǔ)償，降低個(gè)人支付比例；實(shí)行大病補(bǔ)充補(bǔ)償封頂線設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)為10萬元。其中，個(gè)人自費(fèi)3元。六、繳費(fèi)時(shí)間2011年11月11日至11月30日為集中繳費(fèi)時(shí)間，為方便當(dāng)年復(fù)員退伍軍人和外出務(wù)工農(nóng)民及時(shí)參合，將零星繳費(fèi)參合截止時(shí)間延長至2012年2月29日止。四，資助農(nóng)村如農(nóng)村五保戶、低保戶、特困優(yōu)撫和重度殘疾等困難群眾參合，確保將農(nóng)村困難群眾納入新農(nóng)合制度規(guī)范。三，鼓勵(lì)家長為預(yù)期在參合出生的新生兒提前繳費(fèi)參合，嬰兒在參合享受與一般參合人員的同等補(bǔ)償政策。第四篇：2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策摘要2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策摘要一，參合對(duì)象凡本市鄉(xiāng)村戶口的農(nóng)村居民（含外出務(wù)工、經(jīng)商農(nóng)民和城鎮(zhèn)失地農(nóng)民）均可以戶為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及相關(guān)資料原件及復(fù)印件交商業(yè)保險(xiǎn)部門按規(guī)定報(bào)銷。（4）未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診及使用非基本藥物費(fèi)用。（2）在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的費(fèi)用一律不予報(bào)銷(外出務(wù)工、經(jīng)商、上學(xué)患者除外)。（3）補(bǔ)助程序：患者本人書面申請(qǐng)，持戶口本、合療證、出院小結(jié)、合療證報(bào)銷補(bǔ)償記錄、住院補(bǔ)償結(jié)算單等原件及復(fù)印件，填寫《新農(nóng)合特大病補(bǔ)償申請(qǐng)審批表》；村委會(huì)組織人入戶調(diào)查，召開村民代表會(huì)評(píng)議、張榜公示，無異議簽署意見后報(bào)鎮(zhèn)政府。特大病救助基金實(shí)行封頂線，每人每年最高補(bǔ)助總額不超過7萬元。（二）新增特殊病種補(bǔ)助項(xiàng)目：（1）兒童白血病、先天性心臟病，報(bào)銷比例提升到70%（2）“全口義齒修復(fù)”項(xiàng)目，65歲以上參合農(nóng)民，單項(xiàng)定額補(bǔ)助600元。期滿的應(yīng)重新檢驗(yàn)申報(bào)審批。（3）特殊慢病申報(bào)程序：持《合作醫(yī)療證》、《戶口薄》、參合票據(jù)到鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫《門診慢病審批表》，同時(shí)提供二級(jí)（含二級(jí)）以上的醫(yī)院有關(guān)病歷、診斷證明、檢查報(bào)告單、門診發(fā)票等相關(guān)資料，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報(bào)。特殊慢?、蝾惒》N補(bǔ)償比例為60%，年最高補(bǔ)償限額為3000元。（2）報(bào)銷比例。（1）Ⅰ類為:①尿毒癥三期腎透析；②惡性腫瘤放、化療；③各類器官移植后用藥；
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