7新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(參考版)
2024-09-19 19:57本頁面
【正文】 《 *市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法（試行）》（紹政發(fā)〔 *〕 76 號）和《 *市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病補(bǔ)助辦法（試行）》（紹政辦發(fā)〔 *〕 179號）同時廢止。 第七章附則 第二十九條本辦法由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。 第 9 頁 共 9 頁 第二十七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本辦法，造成合作醫(yī)療基金損失的，由管理中心向其追回?fù)p失，并視情節(jié)輕重作出責(zé)令限期整改、中止或者取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的處理。 （五）配合合醫(yī)辦和管理中心做好其它工作。 （三）按規(guī)定做好患者的轉(zhuǎn)院備案、門診特殊病種申報等工作。 第二十五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好如下工作： （一）對就診病人進(jìn)行身份確認(rèn)，告知有關(guān)合作醫(yī)療政策，按規(guī)定辦理入出院手續(xù)、掌握入出院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行本辦法規(guī)定的報銷政策。符合要求的，由合醫(yī)辦公布列為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 第二十三條參合人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的，不再享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償待遇，個人 第 8 頁 共 9 頁 自繳費(fèi)用不予退還。其報銷費(fèi)用由管理中心根據(jù)各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院所在區(qū)域范圍內(nèi)參合人員數(shù)及 實(shí)際門診工作量，經(jīng)考核后撥付。 （五）每一合作醫(yī)療結(jié)算年度內(nèi)每人最高累計報銷限額為 3萬元。 第 7 頁 共 9 頁 （三）參合人員在外地醫(yī)院就醫(yī)的費(fèi)用，按以下規(guī)定報銷： ，轉(zhuǎn)外地特約醫(yī)院，其住院發(fā)生的符合報銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用按報銷標(biāo)準(zhǔn)的 70%給予報銷； ，按報銷標(biāo)準(zhǔn)的 35%給予報銷； ，按 報銷標(biāo)準(zhǔn)的 15%給予報銷； 。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由參合人員個人自負(fù)。特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算辦法參照住院報銷辦法。 第十九條以下情況不列入市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報銷范圍： （一）在 XX 省基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)范圍以外的醫(yī)療費(fèi)用； （二）未按規(guī)定就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； （三）家庭病床費(fèi)用及康復(fù)性醫(yī)療費(fèi)用； （四）因違法犯罪、自殘或自殺、斗毆、酗酒、吸毒等行為
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