【正文】 （三）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方： ； ； ； 2 種以上藥理作用相 3 5 。 “ 君、臣、佐、使 ” 的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。對(duì)復(fù)雜的、存在爭(zhēng)議的問(wèn)題組織醫(yī)院相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行討論，提出參考意見(jiàn)和結(jié)論。對(duì)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果及時(shí)在全院進(jìn)行公示和通報(bào)，必要時(shí)通知到醫(yī)師本人。 二、每季度進(jìn)行處方專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)和分析（包括抗菌藥物、抗腫瘤藥物、糖皮質(zhì)激素、生物制品等）。 第五篇：處方點(diǎn)評(píng)工作制度處方點(diǎn)評(píng)工作制度 處方點(diǎn)評(píng)是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學(xué)水平的重要手段，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》，為進(jìn)一步提高我院處方質(zhì)量、促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，結(jié)合我院實(shí)際修訂處方點(diǎn)評(píng)工作制度。 第 21 頁(yè) 共 23 頁(yè) 對(duì)于開(kāi)具不適宜處方和超常處方的科室和醫(yī)生， ① 按 XX 市第七人民醫(yī)院相關(guān)管理制度進(jìn)行處罰：以該病例的不合理診療措施（尤其是大處方、藥物使用）而產(chǎn) 生的費(fèi)用的 50%扣發(fā)醫(yī)生個(gè)人獎(jiǎng)金， 50%扣發(fā)科室獎(jiǎng)金；同一責(zé)任人不同病例予以累計(jì)扣發(fā)。 對(duì)于違反《處方管理辦法》、《處方點(diǎn)評(píng)規(guī)范》的醫(yī)生按照2024 年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》、 XX 市第七人民醫(yī)院管理制度及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定作出處罰。 處方點(diǎn)評(píng)時(shí)間 定于每月第二周的星期三下午。 每月對(duì)病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于 1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于 30 份。 每月處方點(diǎn)評(píng)由藥劑科組織，由醫(yī)務(wù)科安排 12 名處方點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家組的專(zhuān)家與處方點(diǎn)評(píng)小組成員一起進(jìn) 行點(diǎn)評(píng)，并由醫(yī)務(wù)科監(jiān)督門(mén)診部對(duì)處方點(diǎn)評(píng)存在的問(wèn)題進(jìn)行落實(shí)整改。 處方合理用藥評(píng)價(jià) 根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評(píng)價(jià)處方藥品使用的合理性。 （五）處方藥品費(fèi)用 對(duì)照患者的臨床診斷，對(duì)價(jià)格昂貴的藥品使用的合理性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，重點(diǎn)對(duì)大處方進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。 （二）醫(yī)師開(kāi)具處方使用通用名稱(chēng) ，使用藥品通用名稱(chēng)開(kāi)具處方； ，使用藥品通用名稱(chēng)開(kāi)具處方，通過(guò)規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過(guò)程中 加以區(qū)分； ，在藥品通用名稱(chēng)后加括號(hào)，標(biāo)注商品名以示區(qū)別； 、新化合物的專(zhuān)利名稱(chēng)和復(fù)方制劑名稱(chēng)開(kāi)具處方。 。 使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因 并再次簽名。 、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 5 種藥品（溶媒除外）。 ，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注 明體重。 ，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。 第 17 頁(yè) 共 23 頁(yè) 一、評(píng)價(jià)內(nèi)容 （一）處方書(shū)寫(xiě) 、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷 記載相一致。 十、病歷醫(yī)囑的點(diǎn)評(píng)內(nèi)容及方法參照以上條款執(zhí)行。 20 日對(duì)全院處方進(jìn)行集中檢查，對(duì)藥房預(yù)先分揀出來(lái)的合格處方和不合格處方進(jìn)行分類(lèi)檢查，在合格處方里發(fā)現(xiàn)不合格的處方，視為藥房監(jiān)管不力，對(duì)當(dāng)事藥師進(jìn)行每張?zhí)幏?1 元的處罰；對(duì)醫(yī)師開(kāi)出的不合格處方以每張 10元進(jìn)行處罰；對(duì)連續(xù) 3 次檢查有不合格處方的醫(yī)師暫停其處方資格，離崗參加培訓(xùn)。 按照《處方管理辦法》開(kāi)具處方，保證處方質(zhì)量。 行集中評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)情況進(jìn)行記錄和處理。 七、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)： 。 六、藥劑科負(fù)責(zé)： “ 四查七對(duì) ” ，每日對(duì)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、內(nèi)容有缺陷、用藥不適宜及超常處方及時(shí)與處方醫(yī)生溝通，并將處方分為合格處方與不合格處方，督促開(kāi)方醫(yī)師及時(shí)改正。 （六）特殊藥品的使用評(píng)價(jià) 依據(jù)《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等對(duì)麻醉藥品、精神藥品的使用情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。 （四）抗菌藥物的規(guī)范使用 醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)依照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定執(zhí)行。重量以克（ g）、毫克（ mg）、微克（ μg ）、納克（ ng）為單位；容量以升（ l）、毫升（ ml）為單位；國(guó)際單位（ iu）、單位（ u）；中藥飲片以克（ g）為單位。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。 1處方醫(yī)師的簽名式樣和專(zhuān)用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。 除特殊情況（患者隱私需保密）外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。 中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照 “ 君、臣、佐、使 ”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明。 西藥和中成藥分別開(kāi)具處方，中成藥注射劑與溶媒可以開(kāi)具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。 第 13 頁(yè) 共 23 頁(yè)