簡版處方點評制度(參考版)
2024-11-09 22:39本頁面
【正文】 二〇一六年七月。四、罰則（一）醫(yī)務(wù)科應(yīng)要求通報3次以上的醫(yī)師進(jìn)行解釋，如無正當(dāng)理由，發(fā)出書面警告通知書；若警告后仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)不合格處方，再次要求醫(yī)師解釋，如無正當(dāng)理由，暫停處方權(quán)一月。發(fā)現(xiàn)不合格處方及時在醫(yī)院信息簡報通報。每月點評中藥飲片處方絕對數(shù)不少于100張；每月點評出院病歷絕對數(shù)不少于30份。二、藥劑科負(fù)責(zé)（一）中藥房藥師對醫(yī)師處方進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，每日發(fā)現(xiàn)不合格處方及時進(jìn)行登記。（三）處方合理用藥評價根據(jù)處方中患者基本信息、中醫(yī)診斷和證型，初步評價處方中藥使用的合理性。中藥飲片處方的書寫，應(yīng)當(dāng)遵循以下要求： ①應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點要求；②名稱應(yīng)當(dāng)按《中華人民共和國藥典》規(guī)定準(zhǔn)確使用，《中華人民共和國藥典》沒有規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)按照本?。▍^(qū)、市）或本單位中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫；③劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，原則上應(yīng)當(dāng)以克(g)為單位,“g”（單位名稱）緊隨數(shù)值后；④調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下等；⑤對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明； ⑥根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù)，并原則上要求橫排及上下排列整齊；⑦中藥飲片用法用量應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽名；⑧中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當(dāng)以“劑”為單位；⑨處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”；⑩按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。④醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章、處方日期。②中醫(yī)診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫病名），應(yīng)填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。中藥飲片處方內(nèi)容: ①一般項目，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和床位號等。一、處方書寫藥事管理與藥物治療學(xué)委員會負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)中藥飲片處方書寫的有關(guān)管理工作。⑶門診和住院抗菌藥物臨床應(yīng)用考核內(nèi)容見《門診科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定(試行)》、《手術(shù)科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定(試行)》和《非手術(shù)科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定(試行)》。處罰：⑴對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個考核周期內(nèi)（一年為一個考核周期）5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。五、監(jiān)督管理醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)處方質(zhì)量和抗菌藥物藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，落實處方審核、發(fā)藥、核對與用藥交待等相關(guān)規(guī)定。院藥物與治療學(xué)委員會和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組提交的質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。根據(jù)點評結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會報告。四、點評結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)每月末由醫(yī)務(wù)處組織醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作小組對處方點評小組提交的點評結(jié)果進(jìn)行討論，并報領(lǐng)導(dǎo)小組審核。（二）門診抗菌藥物使用率不合格處方：DDD數(shù)排名前1020位，其抗菌藥物使用率、靜脈用抗菌藥物使用率均超標(biāo)的醫(yī)師。不適宜處方的判定：有下列情況之一的⑴適應(yīng)證不適宜的；⑵遴選的藥品不適宜的；⑶藥品劑型或給藥途徑不適宜的；⑷無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的；⑸用法、用量不適宜的；⑹聯(lián)合用藥不適宜的；⑺重復(fù)給藥的；⑻有配伍禁忌或者不良相互作用的；⑼其它用藥不適宜情況的。三、抗菌藥物處方、醫(yī)囑點評的結(jié)果（一）抗菌藥物不合理處方、醫(yī)囑包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。處方點評工作小組在點評工作過程中發(fā)現(xiàn)不合理處方、醫(yī)囑，應(yīng)當(dāng)及時報告藥劑科和醫(yī)務(wù)處，并在每月形成點評結(jié)果報告。填寫點評表：門急診抗菌藥物處方點評填寫《處方點評工作表》、《抗菌藥物使用率點評表（門診）》和《抗菌藥物專項點評表（門診）》；病區(qū)醫(yī)囑點評填寫《抗菌藥物專項點評表（住院）》和《病區(qū)醫(yī)囑點
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