醫(yī)院處方點評制度(參考版)
2024-10-21 07:59本頁面
【正文】 發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應當及時采取措施，防止損害發(fā)生。定期通報處方點評結(jié)果，通報不合理處方；根據(jù)處方點評結(jié)果，對我院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進建議。對開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓、批評等措施；對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》、《抗菌藥物管理辦法》的規(guī)定予以處理；對多次開具不合理處方的醫(yī)師，責令離崗參加培訓；對患者造成嚴重損害的，應當按照相關法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應處罰。醫(yī)務科根據(jù)全院處方檢查情況總結(jié)全院處方點評工作，寫出階段性分析報告，內(nèi)容包括檢查基本情況、處方書寫缺陷分析和持續(xù)改進措施等。處方點評小組將點評結(jié)果匯總后報醫(yī)務科。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師予以警告，限期整改，依照抗菌藥物分級管理規(guī)定，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物的處方權，限制處方 3權后，仍2次以上超常處方且無正當理由的，將視情依法、依規(guī)予以取消其處方權、降級使用、吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等處理。有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方：（1）適應證不適宜的；（2）遴選的藥品不適宜的；（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（4）無正當理由不首選國家基本藥物的；（5）用法、用量不適宜的；（6）聯(lián)合用藥不適宜的；（7）重復給藥的；（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（9）其它用藥不適宜情況的。有下列情況之一的，應當判定為不規(guī)范處方：（1）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；（2）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；（3）藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；（4）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；（5）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；（6）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；（7）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；（8）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；（9）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；（10）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；（11）單張門急診處方超過五種藥品的；（12）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；（13）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關規(guī)定的；（14）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的。三、點評內(nèi)容及結(jié)果處方點評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。③、藥學部每個月組織對臨床科室具有抗菌藥物處方權醫(yī)師的處方、醫(yī)囑進行點評，重點為感染科、外科、呼吸科、心內(nèi)科、腫瘤科、神經(jīng)科、重癥醫(yī)學科等臨床科室及一類切口手術和介入治療病例。工作小組成員如下：組長：李春平成員：周海靜 陳衛(wèi)兵 劉海軍 姜彩娥 曹利波 韋輝 處方點評工作小組職責：①、負責處方點評于考核的日常工作。成立處方點評專家組，由醫(yī)療管理、藥學部、臨床醫(yī)學等多學科專家組成，為處方點評工作提供專業(yè)技術咨詢。第五篇：63醫(yī)院處方點評制度醫(yī)院處方點評制度一、總則為加強處方管理，提高處方質(zhì)量，規(guī)范處方點評工作，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等有關法律、法規(guī)、規(guī)章，結(jié)合我院實際情況，制訂處方點評制度。醫(yī)務科要求被多次通報醫(yī)師進行解釋。四、定期檢查和點評：中藥處方點評小組定期對中藥
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