5汕頭基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法(參考版)
2024-09-09 16:03本頁面
【正文】 第十六條本辦法自 2024 年 4 月 1 日起施行。 第十四條醫(yī)保醫(yī)師有下列行為的，一次扣計 2 分： （一）診治不校驗參保人員醫(yī)療證、社會保障卡的； （二）拒絕給參保人員加蓋外配處方 章到定點零售藥店購藥的； 第 6 頁 共 6 頁 （三）對參保人員發(fā)生基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目目錄外費用，不履行告知義務的； （四）不服從定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理（科）室管理的； （五）服務態(tài)度惡劣或醫(yī)保服務政策解釋不準確被參保人員投訴查實的； （六）為參保人員提供醫(yī)療服務出現醫(yī)療事故的。 第十二條醫(yī)保醫(yī)師有下列 行為的，一次扣計 10 分： （一）允許或縱容冒名就診、掛名住院的； （二）故意將非參保人員的醫(yī)療費用或通串換病種、藥品、醫(yī)療服務項目、醫(yī)用材料等方式，故意將非醫(yī)療保險的病種、藥品、醫(yī)療服務項目、醫(yī)用材料等非醫(yī)療保險基金故意將系支付范圍的費用列入醫(yī)療保險基金支付范圍； （三）為參保人員提供虛假證明材料，或為參保人員虛開門診、住院票據騙取醫(yī)療保險基金的； （四）以醫(yī)謀私，獲取非法利益，侵害參保人員權益的； （五）違反基本醫(yī)療保險法律、法規(guī)、規(guī)章和政策規(guī)定，經勞動保 障部門責令整改而拒不整改（或經整改）
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