喹諾酮類藥物合理應(yīng)用(參考版)
2025-03-03 12:47本頁(yè)面
【正文】 莫西沙星 左氧氟沙星 加替沙星茶堿 密切 觀 察 華 法令 ? 監(jiān)測(cè) 凝血 酶 時(shí)間監(jiān)測(cè) 凝血 酶時(shí)間優(yōu) 降糖 監(jiān)測(cè) 血糖 濃 度 引起血糖紊亂非甾體抗炎 藥 + +地高辛 監(jiān)測(cè) 中毒癥狀嗎 啡 雷尼替丁 鐵劑 ,制酸 劑 間 隔 2h服用 間 隔 2h服用 間 隔 2h服用丙磺舒 + +Ia類 ,III類 抗心律失常 藥可引起 QT間期延 長(zhǎng) 可引起 QT間期延 長(zhǎng) 謝 謝！謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH。腎功能不全者、老年患者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者應(yīng)慎用或在嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下使用。避免配伍禁忌；確需聯(lián)合使用其他抗菌藥物時(shí)應(yīng)合理選擇。? 腎毒性少見? 最常見的是轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶升高，偶有血尿、間質(zhì)性腎炎、急性腎功不全，大劑量使用喹諾酮類時(shí)，部分患者可出現(xiàn)結(jié)晶尿。美國(guó)市場(chǎng)。? 除了糖尿病以外，其他危險(xiǎn)因素包括 老年患者、腎功能不全、影響葡萄糖代謝的合并用藥 （特別是降血糖用藥）。 處理： 停藥，給予 50%葡萄糖靜脈推注、5%葡萄糖靜脈滴注后好轉(zhuǎn)。因肺部感染給予注射用甲磺酸加替沙星 %氯化鈉注射液 100ml中靜脈滴注。與西沙必利、紅霉素、三環(huán)類抗抑郁藥合用時(shí)也需加以注意。? 以 司帕沙星 的發(fā)生率最高 。 可能與本類藥物引起肌腱的膠原組織缺乏和缺血性壞死有關(guān)。肌肉骨骼系統(tǒng)不良反應(yīng)： 較多發(fā)生于 培氟沙星。通常都突然發(fā)生且很劇烈，若不及時(shí)處理，?？晌＜吧＿^敏性休克? anaphylaxis,anaphylactic shock? 是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群。給予非那根 25mg肌注，地塞米松 10mg靜脈注射， 5％葡萄糖 250ml快速滴注等治療， 40分鐘后患者好轉(zhuǎn)。 不良反應(yīng)： 10分鐘后患者自訴胃部不適，四肢麻木感，惡心無(wú)嘔吐， 面色蒼白，冷汗。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)? 主要表現(xiàn)：頭疼、失眠、焦慮等，嚴(yán)重的可出現(xiàn)幻覺、痙攣、驚厥和癲癇。? 不良反應(yīng)： 約 40分鐘左右病人出現(xiàn) 精神異常、興奮多語(yǔ)、坐立不安。停用左氧氟沙星后好轉(zhuǎn)。氟喹諾酮 時(shí)間 撤出市場(chǎng)或限制使用的原因依諾沙星 1985年 抑制細(xì)胞色素 p450培氟沙星 1985年 肌腱損害，光毒性等氟羅沙星 1990年 光毒性， CNS作用西他沙星 * 1991年 光毒性特馬沙星 * 1992年 溶血性尿毒癥綜合征洛美沙星 1993年 光毒性， CNS作用司帕沙星 1994年 光毒性、 QT間期延長(zhǎng)妥舒沙星 1996年 血小板減少，腎炎曲伐沙星 * 1999年 肝毒性， CNS作用格帕沙星 * 1999年 QT間期延長(zhǎng)克林沙星 * 1999年 光毒性，低血糖，抑制細(xì)胞色素 P450加替沙星 * 2023年 血糖異常病 例 4? 基本資料： 患者，男， 56歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期給予靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液 qd。藥物濃度 MPCMIC藥物濃度 MPC藥物濃度 MIC氟喹諾酮類 MPC與 MSWMPCMICABCABCTime Con.Time CFU圖：不同藥代動(dòng)力學(xué)情況下細(xì)菌生長(zhǎng)曲線與 MPC關(guān)系藥代動(dòng)力學(xué)藥時(shí)曲線細(xì)菌生長(zhǎng)曲線藥物濃度細(xì)菌菌落數(shù) 一些呼吸喹諾酮類藥物在歐美國(guó)家一日劑量一次給予的給藥方案已證實(shí)可獲良效。 細(xì)菌
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