大環(huán)內(nèi)酯類藥物及其合理應用(參考版)
2025-02-21 02:16本頁面
【正文】 泰利霉素：對肺炎鏈球菌作用最強。 結(jié)合部位： 細胞核糖體 50S亞基。 、 MRSA也有一定的抗菌作用。 。 抗菌作用： 抑菌劑，高濃度時為殺菌劑。 總結(jié) 體內(nèi)過程： 紅霉素不耐酸，口服吸收差。 ? 輕度腎功能不全患者不需作劑量調(diào)整，但乙酰螺旋霉素在嚴重腎功能不全患者中的使用尚缺乏資料，故應慎用。血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高者偶見。大劑量使用時可引起血尿。偶見藥疹等過敏反應。 用法用量 ? 口服 ,一次 ,一日 46次 .重癥可至一日 一日每公斤體重 30mg,分 46次給藥 .本品受胃酸影響輕 ,飯后服 .本品與其他大環(huán)內(nèi)酯類有較密切的交叉耐藥性。 ? 規(guī)格： 適應癥 ? 適用于葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌、淋球菌、白喉桿菌、支原體、梅毒螺旋體等敏感菌所致的扁桃體炎、支氣管炎、肺炎、咽炎、中耳炎、皮膚和軟組織感染、乳腺炎、膽囊炎、猩紅熱、牙科和眼科感染等。 乙酰螺旋霉素片 ? 性狀：本品為白色或微黃色的粉末；味苦。 ? (5)治療期間 ,若患者出現(xiàn)腹瀉癥狀 ,應考慮假膜性腸炎發(fā)生 .如果診斷確立 ,應采取相應治療措施 ,包括維持水、電解質(zhì)平衡、補充蛋白質(zhì)等。 ? (3)由于肝膽系統(tǒng)是阿奇霉素排泄的主要途徑 ,肝功能不全者慎用 ,嚴重肝病患者不應使用 .用藥期間定期隨訪肝功能。 注意事項 ? （ 1)進食可影響阿奇霉素的吸收 ,故需在飯前 1小時或飯后 2小時口服。一般為輕至中度。 不良反應 ? 病人對本品的耐受性良好，不良反應發(fā)生率較低，因不良反應而中斷治療者約為 %。老人可按成人劑量給藥。 用法用量 ? 進食前至少 1h，或進食后 2h服用本品。 ? 4 沙眼衣原體及非種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。 ? 3 肺炎鏈球菌。 適應癥 ? 1 化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。由于阿奇霉素對流感嗜血桿菌、淋球菌的作用比紅霉素強 4倍，而如今性傳播疾病發(fā)病率較多，因此阿奇霉素以其自身獨特的優(yōu)勢穩(wěn)居大環(huán)內(nèi)酯內(nèi)藥物龍頭。 ? 用藥期間定期隨訪肝功能。 ? 本品與紅霉素存在交叉耐藥性。嚴重肝硬化者的血消除半衰期 (t1/2)延長至正常水平 2倍以上，如確實需要使用，則一次給藥150mg，一日 1次。 ?禁忌： 對本品、紅霉素或其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者禁用 。兒童一次按體重 ～5mg/kg，一日 2次 ?不良反應 主要不良反應為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應，但發(fā)生率明顯低于紅霉素。 ? 用法用量 ? 空腹口服，一般療程為 5～ 12日。血消除半衰期 (t1/2)為 ～ 。其蛋白結(jié)合率在血濃度 mg/L時為 96％。 藥代動力學 口服吸收好，血藥峰濃度 (Cmax)高，單劑量口服羅紅霉素150 mg后約 2小時達血藥峰濃度（ Cmax)～ mg/L，進食可使生物利用度下降約一半。其體外抗菌作用與紅霉素相類似，體內(nèi)抗菌作用比紅霉素強 1— 4倍。據(jù)此紅霉素曾試用于治療新生兒胃內(nèi)食物壅滯癥和胃食道返流，提高喂養(yǎng)耐受性，治療慢性動力性腸梗阻，減少闌尾炎手術后的并發(fā)癥，及治療兒童功能性消化不良治療和兒童周期性嘔吐綜合征 。 5．因不同細菌對紅霉素的敏感性存在一定差異，故應做藥敏測定。肝病患者和嚴重腎功能損害者紅霉素的劑量應適當減少。 2．腎功能減退患者一般無需減少用量。 ? 肝臟損害 可引起肝臟損害，如血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，出現(xiàn)黃疸等 。 ? 過敏反應 可有蕁麻疹及藥物熱。溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀釋，但因葡萄糖溶液偏酸性，必須每 100ml溶液中加入 4%碳酸氫鈉 1ml。乳糖酸紅霉
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