大環(huán)內(nèi)酯類藥物及其合理應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-03-09 02:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 藥疹等，反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)應(yīng)停藥。 ? （ 5）對(duì)肝臟的毒害：在正常劑量時(shí)對(duì)肝臟的毒害較小，長(zhǎng)期大量應(yīng)用可引起膽汁郁積，肝酶升高等，一般停藥后可恢復(fù)，但酯化后的這類藥如羅紅霉素、琥乙紅霉素、阿奇霉素等對(duì)肝臟的毒性更大、應(yīng)短期減量使用，故肝功能不全者應(yīng)慎用。 ? （ 6）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副作用：有報(bào)道克拉霉素和阿奇霉素發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)副作用，包括幻覺(jué)、煩躁、焦慮、頭暈、失眠、惡夢(mèng)或意識(shí)模糊。停藥后癥狀逐漸減輕至消失。 ? （ 7）部分藥物易透過(guò)胎盤如克拉霉素、阿奇霉素等，因此孕婦和哺乳婦女均須慎用，必要時(shí)宜暫停哺乳。 ? （ 8）本類藥物可抑制茶堿的正常代謝，故不宜和胺茶堿類藥物合用，以防茶堿濃度升高而引起中毒、甚至死亡。必須使用時(shí)應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行茶堿血藥濃度監(jiān)測(cè)，以防意外。 （三）大環(huán)內(nèi)酯類代表藥物及其臨床應(yīng)用 ? 由紅鏈霉菌 (Streptomyces erythreus)代謝產(chǎn)物中發(fā)現(xiàn)的一種抗生素。其游離堿供口服用，乳糖酸鹽供注射用。此外，尚有其琥珀酸乙酯（琥乙紅霉素）、丙酸酯的十二烷基硫酸鹽（依托紅霉素）供藥用。 乳糖酸紅霉素 ? 規(guī)格： （ 25萬(wàn)單位） ? 性狀 本品為白色或類白色的結(jié)晶或粉末；無(wú)臭，味苦。 本品在水或乙醇中易溶，在丙酮或氯仿中微溶，在乙醚中不溶。 抗菌作用 ? 本品為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜與青霉素近似，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌，如葡萄球菌、化膿性鏈球菌、綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、糞鏈球菌、溶血性鏈球菌、梭狀芽孢桿菌 、白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌等有較強(qiáng)的抑制作用。對(duì)革蘭陰性菌，如淋球菌、螺旋桿菌、百日咳桿菌、布氏桿菌、軍團(tuán)菌、腦膜炎雙球菌以及流感嗜血桿菌、擬桿菌、部分痢疾桿菌及大腸桿菌等也有一定的抑制作用。此外，對(duì)支原體、放線菌、螺旋體、立克次體、衣原體、奴卡菌、少數(shù)分枝桿菌和阿米巴原蟲(chóng)有抑制作用。金黃色葡萄球菌對(duì)本品易耐藥 。 適應(yīng)癥 ? 適用于支原體肺炎、沙眼衣原體引起的新生兒結(jié)膜炎、嬰兒肺炎、生殖泌尿道感染（包括非淋病性尿道炎）、軍團(tuán)菌病、白喉（輔助治療）及白喉帶菌者、皮膚軟組織感染、百日咳、敏感菌（流感桿菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等）引起的呼吸道感染（包括肺炎）、鏈球菌咽峽炎、李斯德菌感染、風(fēng)濕熱的長(zhǎng)期預(yù)防及心內(nèi)膜炎的預(yù)防、空常彎曲菌腸炎，以及淋病、梅毒、痤瘡等。 ? 臨床上主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染及對(duì)青霉素過(guò)敏的金黃色葡萄球菌感染。亦用于溶血性鏈球菌及肺炎球菌所致的呼吸道、軍團(tuán)菌肺炎、支原體肺炎、皮膚軟組織等感染，此外，對(duì)白喉病人，以本品及白喉抗毒素聯(lián)用則療效顯著 。 用法用量 靜脈滴注 ：成人一次 ～ ，每日 2～ 3次。治療軍團(tuán)菌病劑量可增加至一日 3～ 4g,分 4次。成人一日不超過(guò) 4g。小兒每日按體重 20～ 30mg/kg，分 2～ 3次。乳糖酸紅霉素滴注液的配制，先加滅菌注射用水 10ml 至 針瓶中或加 20ml至 1g乳糖酸紅霉素粉針瓶中，用力震搖至溶解。然后加入生理鹽水或其他電解質(zhì)溶液中稀釋，緩慢靜脈滴注，注意紅霉素濃度在 1%～ 5% 以內(nèi)。溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀釋，但因葡萄糖溶液偏酸性，必須每 100ml溶液中加入 4%碳酸氫鈉 1ml。 不良反應(yīng) ? 胃腸道反應(yīng) 有腹瀉、惡心、嘔吐、胃絞痛、口舌疼痛、胃納減退等，發(fā)生率、反應(yīng)與劑量大小有關(guān)。 ? 過(guò)敏反應(yīng) 可有蕁麻疹及藥物熱。表現(xiàn)為藥物熱、皮疹、嗜酸粒細(xì)胞增多等，發(fā)生率為 ~1%。 ? 肝臟損害 可引起肝臟損害，如血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，出現(xiàn)黃疸等 。 注意事項(xiàng) 1．溶血性鏈球菌感染用本品治療時(shí)，至少需持續(xù) 10日，以防止急性風(fēng)濕熱的發(fā)生。 2．腎功能減退患者一般無(wú)需減少用量。
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