大環(huán)內(nèi)酯類藥物及其合理應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-03-09 02:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 藥疹等，反應(yīng)嚴重時應(yīng)停藥。 ? （ 5）對肝臟的毒害：在正常劑量時對肝臟的毒害較小，長期大量應(yīng)用可引起膽汁郁積，肝酶升高等，一般停藥后可恢復(fù)，但酯化后的這類藥如羅紅霉素、琥乙紅霉素、阿奇霉素等對肝臟的毒性更大、應(yīng)短期減量使用，故肝功能不全者應(yīng)慎用。 ? （ 6）對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副作用：有報道克拉霉素和阿奇霉素發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)副作用，包括幻覺、煩躁、焦慮、頭暈、失眠、惡夢或意識模糊。停藥后癥狀逐漸減輕至消失。 ? （ 7）部分藥物易透過胎盤如克拉霉素、阿奇霉素等，因此孕婦和哺乳婦女均須慎用，必要時宜暫停哺乳。 ? （ 8）本類藥物可抑制茶堿的正常代謝，故不宜和胺茶堿類藥物合用，以防茶堿濃度升高而引起中毒、甚至死亡。必須使用時應(yīng)到醫(yī)院進行茶堿血藥濃度監(jiān)測，以防意外。 （三）大環(huán)內(nèi)酯類代表藥物及其臨床應(yīng)用 ? 由紅鏈霉菌 (Streptomyces erythreus)代謝產(chǎn)物中發(fā)現(xiàn)的一種抗生素。其游離堿供口服用，乳糖酸鹽供注射用。此外，尚有其琥珀酸乙酯（琥乙紅霉素）、丙酸酯的十二烷基硫酸鹽（依托紅霉素）供藥用。 乳糖酸紅霉素 ? 規(guī)格： （ 25萬單位） ? 性狀 本品為白色或類白色的結(jié)晶或粉末；無臭，味苦。 本品在水或乙醇中易溶，在丙酮或氯仿中微溶，在乙醚中不溶。 抗菌作用 ? 本品為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜與青霉素近似，對革蘭陽性菌，如葡萄球菌、化膿性鏈球菌、綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、糞鏈球菌、溶血性鏈球菌、梭狀芽孢桿菌 、白喉桿菌、炭疽桿菌等有較強的抑制作用。對革蘭陰性菌，如淋球菌、螺旋桿菌、百日咳桿菌、布氏桿菌、軍團菌、腦膜炎雙球菌以及流感嗜血桿菌、擬桿菌、部分痢疾桿菌及大腸桿菌等也有一定的抑制作用。此外，對支原體、放線菌、螺旋體、立克次體、衣原體、奴卡菌、少數(shù)分枝桿菌和阿米巴原蟲有抑制作用。金黃色葡萄球菌對本品易耐藥 。 適應(yīng)癥 ? 適用于支原體肺炎、沙眼衣原體引起的新生兒結(jié)膜炎、嬰兒肺炎、生殖泌尿道感染（包括非淋病性尿道炎）、軍團菌病、白喉（輔助治療）及白喉帶菌者、皮膚軟組織感染、百日咳、敏感菌（流感桿菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等）引起的呼吸道感染（包括肺炎）、鏈球菌咽峽炎、李斯德菌感染、風(fēng)濕熱的長期預(yù)防及心內(nèi)膜炎的預(yù)防、空常彎曲菌腸炎，以及淋病、梅毒、痤瘡等。 ? 臨床上主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染及對青霉素過敏的金黃色葡萄球菌感染。亦用于溶血性鏈球菌及肺炎球菌所致的呼吸道、軍團菌肺炎、支原體肺炎、皮膚軟組織等感染，此外，對白喉病人，以本品及白喉抗毒素聯(lián)用則療效顯著 。 用法用量 靜脈滴注 ：成人一次 ～ ，每日 2～ 3次。治療軍團菌病劑量可增加至一日 3～ 4g,分 4次。成人一日不超過 4g。小兒每日按體重 20～ 30mg/kg，分 2～ 3次。乳糖酸紅霉素滴注液的配制，先加滅菌注射用水 10ml 至 針瓶中或加 20ml至 1g乳糖酸紅霉素粉針瓶中，用力震搖至溶解。然后加入生理鹽水或其他電解質(zhì)溶液中稀釋，緩慢靜脈滴注，注意紅霉素濃度在 1%～ 5% 以內(nèi)。溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀釋，但因葡萄糖溶液偏酸性，必須每 100ml溶液中加入 4%碳酸氫鈉 1ml。 不良反應(yīng) ? 胃腸道反應(yīng) 有腹瀉、惡心、嘔吐、胃絞痛、口舌疼痛、胃納減退等，發(fā)生率、反應(yīng)與劑量大小有關(guān)。 ? 過敏反應(yīng) 可有蕁麻疹及藥物熱。表現(xiàn)為藥物熱、皮疹、嗜酸粒細胞增多等，發(fā)生率為 ~1%。 ? 肝臟損害 可引起肝臟損害，如血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，出現(xiàn)黃疸等 。 注意事項 1．溶血性鏈球菌感染用本品治療時，至少需持續(xù) 10日，以防止急性風(fēng)濕熱的發(fā)生。 2．腎功能減退患者一般無需減少用量。
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