希舒美兒科-大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物的差異20xx0xx(編輯修改稿)
2025-09-01 06:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 —— 阿奇霉素藥代動(dòng)力學(xué)優(yōu)于克拉霉素 藥物 克拉霉素 阿奇霉素 對(duì)流感嗜血桿菌MICs(μg/ml) 肺上皮細(xì)胞襯液的殺菌濃度 (μg/ml) 30 3 BERGMAN KL,et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND 。43(5):1291–1293 ? 阿奇霉素對(duì)流感嗜血桿菌 MICs小，肺上皮細(xì)胞襯液的 殺菌濃度更低 克拉霉素分子結(jié)構(gòu) 與克拉霉素比較 —— 阿奇霉素治療兒童下呼吸道感染臨床滿(mǎn)意率高，療程更短 Bradbury F. J Antimicrob Chemother. 1993。31 Suppl E:15362. 治療滿(mǎn)意率(%) ? 阿奇霉素 1次 /d治療呼吸道感染 3天的臨床滿(mǎn)意率與克拉霉素治療 10天的療效相當(dāng)， 療程更短 治療滿(mǎn)意：治愈或改善 一項(xiàng)多中心、開(kāi)放性研究，納入 510例下呼吸道感染患兒，隨機(jī)給予阿奇霉素 (500mg qd x3天 )或克拉霉素 (250mg BID x10天 )，評(píng)估兩組藥物療效 與克拉霉素比較 —— 阿奇霉素治療兒童下呼吸道感染細(xì)菌清除率更高 Bradbury F. J Antimicrob Chemother. 1993。31 Suppl E:15362. 細(xì)菌清除率(%) 一項(xiàng)多中心、開(kāi)放性研究，納入 510例下呼吸道感染患兒，隨機(jī)給予阿奇霉素 (500mg qd x3天 )或克拉霉素 (250mg BID x10天 )，評(píng)估兩組藥物療效 ? 阿奇霉素 1次 /d治療 3天的細(xì)菌清除率達(dá) 100%，高于克拉霉素治療 10天的清除率 與克拉霉素比較 —— 阿奇霉素治療兒童下呼吸道感染失敗率更低 ContopoulosIoannidis DG， et al. Journal of Antimicrobial 。48:691703 59/616 53/726 失敗率(%) 一項(xiàng)薈萃性研究分析阿奇霉素或其它藥物 (如克拉霉素、紅霉素、頭孢曲松等藥物 ) 治療兒童小呼吸道感染的臨床療效 ? 阿奇霉素治療下呼吸道感染的 臨床失敗率低于 包括克拉霉素的對(duì)照組 與克拉霉素比較 —— 阿奇霉素不良反應(yīng)發(fā)生率、停藥率更低，安全性更好 Treadway G,et al. International Journal of Antimicrobial Agents 18 (2022) 427–431 % 結(jié)果來(lái)自 16項(xiàng)多中心、對(duì)照研究薈萃分析，納入 2425例社區(qū)獲得性感染性疾病患兒，隨機(jī)給予阿奇霉素 (1次 /d，治療 3d)或其他藥物 (如克拉霉素、紅霉素、頭孢曲松等藥物 ) 。評(píng)估每組試驗(yàn)的藥物療效及安全性 ? 與克拉霉素比較，阿奇霉素 1次 /d的不良反應(yīng) 發(fā)生率低，停藥率低 與克拉霉素比較 —— 阿奇霉素成本更低 邢建生 .中國(guó)藥房 .2022 。18( 11)： 8067 與克拉霉素比較 —— 納入 89例支原體肺炎患兒隨機(jī)分成 A、 B、 C組，分別給予阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素治療，并進(jìn)行成本 效果分析 治療成本(元) ? 阿奇霉素成本為 ，明顯低于克拉霉素 P 比較 阿奇霉素 克拉霉素 抗菌活性 強(qiáng) 弱 藥代動(dòng)力學(xué) 最低抑菌濃度低 最低抑菌濃度高 循證證據(jù) 1次 /d治療兒童呼吸道感染滿(mǎn)意率高，細(xì)菌清除率高，失敗率低 治療滿(mǎn)意率低，細(xì)菌清除率低，失敗率高 安全性 1次 /d的不良反應(yīng)發(fā)生率低， 停藥率低 不良反應(yīng)發(fā)生率高，停藥率較 高 成本 低 高 阿奇霉素與克拉霉素比較匯總 阿奇霉素抗菌活性更強(qiáng) 汪復(fù)等。實(shí)用抗感染治療學(xué) .2022版 對(duì)呼吸道感染常見(jiàn)致病菌的 MIC90(mg/L) 致病菌 阿奇霉素 羅紅霉素 肺炎鏈球菌 流感嗜血桿菌 416 卡他莫拉菌 淋病奈瑟球菌 肺炎支原體 ≤ 肺炎衣原體 ≤ ≤ 沙眼衣原體 與羅紅霉素比較 —— 羅紅霉素 阿奇霉素治療兒童肺炎臨床療效更好 孜維地古麗 .臨床合理用藥雜志 .2022。3(20):78 % 56例支原體肺炎患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組 ,各 28例 .治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿奇霉素(12mg/g/d,頓服 ),療程 5～ 7d。對(duì)照組加用羅紅霉素 ,療程 7～ 14d ? 阿奇霉素 1次 /d治療支原體肺炎患兒 57天的總有效率、治愈率達(dá)%、 %，均高于羅紅霉素 與羅紅霉素比較 —— *P vs 羅紅霉素 * * 阿奇霉素不良反應(yīng)發(fā)生率更低 不良反應(yīng)發(fā)生率(%) ? 阿奇霉素 1次 /d次不良反應(yīng)發(fā)生率約為羅紅霉素的 1/3 56例支原體肺炎患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組 ,各 28例 .治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿奇霉素 (12mg/g/d,頓服 ),療程 5～ 7d。對(duì)照組加用羅紅霉素 ,療程 7～ 14d 與羅紅霉素比較 —— 孜維地古麗 .臨床合理用藥雜志 .2022。3(20):78 *P vs 羅紅霉素 阿奇霉素?zé)o藥物相互作用、無(wú)肝毒性，安全性更好 按肝毒性程度分類(lèi) 可預(yù)測(cè)的 低 忽略不計(jì) 醋竹桃霉素 交沙霉素 乙酰螺旋霉素 紅霉素 麥迪霉素 羅他霉素 乙酰麥迪霉素 地紅霉素 氟力索霉素 阿奇霉素 克拉霉素 羅紅霉素 Polpathapee S, et al. J Med Assoc Thai. 1985。68(8):4124. ? 羅紅霉素可抑制 CYP3A4的活性，使茶堿代謝減少，半衰期延長(zhǎng)，清除率降低，而 阿奇霉素?zé)o藥物相互作用 ? 羅紅霉素有肝毒性，而 阿奇霉素?zé)o肝毒性 周基華等 .兒科藥學(xué)雜志 .2022。10(1)： 813 與羅紅霉素比較 —— 比較項(xiàng)目 阿奇霉素 羅紅霉素 抗菌活性 強(qiáng) 弱 臨床療效 1次 /d治療小兒非典型性肺炎治愈率、有效率高 治愈率、有效率低于阿奇霉素 安全性 1
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1