湖州市基本醫(yī)療保險服務協(xié)議(參考版)
2025-02-17 18:06本頁面
【正文】 2023年 3月 4日星期六 4時 14分 3秒 16:14:034 March 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 2023年 3月 4日星期六 下午 4時 14分 3秒 16:14: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。勝人者有力，自勝者強。 :14:0316:14Mar234Mar23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 , March 4, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 3月 4日星期六 4時 14分 3秒 16:14:034 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 。 :14:0316:14:03March 4, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :14:0316:14Mar234Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 , March 4, 2023 ? 很多事情努力了未必有結果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 3月 4日星期六 4時 14分 3秒 16:14:034 March 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 。 :14:0316:14:03March 4, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 :14:0316:14Mar234Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 , March 4, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 0 以上是對醫(yī)保協(xié)議政策的淺談，不足之處，請大家多多指導和批評。 第四十六條： ? 本協(xié)議有效期自 2023年 7月 1日至 2023年 6月 30日 止。 八、違約責任 第四十四條： ? 本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照 《 中華人民共和國行政復議法 》 和 《 中華人民共和國行政訴訟法 》 的有關規(guī)定，向同級人力社保行政部門申請行政復議或人民法院提起行政訴訟。 八、違約責任 第四十三條： ? 甲、乙雙方如需終止協(xié)議，需提前 30日通知對方。 八、違約責任 第四十二條： ? 協(xié)議執(zhí)行期間，如國家法律、法規(guī)和市政府的政策有調整的，甲、乙雙方應當按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達成協(xié)議，可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方如法人代表、經營地址、名稱及服務條件、服務內容等事項發(fā)生變化時，應在發(fā)生變更的 30日內及時通知甲方。一個扣分周期滿后，該周期內的累計分值清除，重新開始記分。 七、監(jiān)督管理 ? 甲方在監(jiān)督檢查結束（乙方無異議）后的 10個工作日內，制作完成 《 定點單位醫(yī)保違規(guī)扣分通知書 》 ，并及時送達乙方。 ? 甲方發(fā)現(xiàn)乙方有不良醫(yī)保服務行為的，應立即調查核實，查實后由乙方負責人簽字確認，告知限期改正。 七、監(jiān)督管理 監(jiān)督管理之二： ? 乙方在醫(yī)?？己四甓葍劝l(fā)生下列情形之一的，年終考核總分值中一次扣 30分，追回違規(guī)發(fā)生的醫(yī)療工傷生育保險基金，報市人力資源和社會保障局對其中止醫(yī)保服務協(xié)議 6個月，乙方及醫(yī)保管理人員不得參加醫(yī)保年度考核優(yōu)勝單位及醫(yī)保管理先進個人評選： 七、監(jiān)督管理 將參保人員在非定點醫(yī)療機構、非定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)療費用通過代刷社會保障卡的方式，違規(guī)列入基金結算的； 將非參保人員、非醫(yī)保目錄的醫(yī)藥費用蓄意列入基本醫(yī)療（工傷生育）保險基金結算的； 以欺詐、偽造病歷或其他手段，騙取基本醫(yī)療（工傷生育）保險基金的； 七、監(jiān)督管理 串通參保人員違規(guī)刷社會保障卡，不取藥品兌換現(xiàn)金或其他物品的； 串通參保人員以記假帳等方式串換藥品或醫(yī)保服務項目的； 違反藥品管理法律法規(guī)，向參保人員銷售假藥、劣藥或違禁藥品的； 被物價管理部門認定，擅自提高收費價格、分解收費或重復收費的； 七、監(jiān)督管理 醫(yī)保前置機感染病毒未及時清理的； 由于乙方原因造成醫(yī)保終端聯(lián)網信息故障，且未按應急預案及時采取應對措施，影響參保人員就醫(yī)配藥，造成嚴重社會影響的； 其他嚴重醫(yī)保違規(guī)行為造成不良社會影響，被新聞媒體曝光的。 七、監(jiān)督管理 監(jiān)督管理之一： ? 乙方在醫(yī)保考核年度內發(fā)生下列情形之一的，年終考核總分值中一次扣 10分，追回違規(guī)發(fā)生的基本醫(yī)療（工傷生育）保險基金，暫停醫(yī)保費用結算，并不得參加醫(yī)保年度考核優(yōu)勝單位評選： 定點醫(yī)療機構拒絕為參保人員開具外配處方，或拒絕加蓋外配處方專用章被參保人員投訴，經查實的； 定點醫(yī)療機構違規(guī)扣分的醫(yī)保醫(yī)師人數(shù)，當年超過簽約醫(yī)保醫(yī)師總人數(shù) 5%的或者違規(guī)醫(yī)保醫(yī)師達 10人的； 七、監(jiān)督管理 對醫(yī)保管理部門的書面整改通知事項未及時整改
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