【正文】 l （ 2）脫掉防護(hù)用品順序 戴帽子 戴口罩 穿內(nèi)防護(hù)服 穿外防護(hù)服 戴手套 穿膠鞋或套鞋套 戴防護(hù)眼鏡。l （ 1）穿戴防護(hù)用品順序 進(jìn)行鼠疫流行病學(xué)調(diào)查、疫情處理和救治鼠疫病人、疑似鼠疫病人的醫(yī)療衛(wèi)生人員，必須 根據(jù)工作的危險程度，進(jìn)行相應(yīng)的防護(hù)著裝。1離開病家前，囑咐病家在達(dá)到消毒 作用時間后開窗通風(fēng)，擦拭打掃。 鼠疫終末消毒程序鼠疫終末消毒程序1必要時，到達(dá)規(guī)定的消毒作用時間 后，由檢驗(yàn)人員對不同消毒對象進(jìn)行 消毒后采樣。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中帶回消毒。1室內(nèi)消毒后，必要時對廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和井水等進(jìn)行消毒。 鼠疫終末消毒程序鼠疫終末消毒程序病人用過的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時，可在疫點(diǎn)進(jìn)行煮沸消毒或浸泡消毒。只進(jìn)行物體表面消毒時，應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)行噴霧消毒。消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。 進(jìn)入疫點(diǎn)時，應(yīng)先用噴霧消毒的方法在地面消毒出一條 ，供消毒前的測量、采樣和其他處理用。鼠疫終末消毒程序鼠疫終末消毒程序仔細(xì)了解病員患病前和患病期間居住的房間、活動場所，用過的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點(diǎn)，以及污水排放處等，據(jù)此確定消毒范圍和消毒對象。對脫掉的外衣應(yīng)放在自帶的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。（二）鼠疫終末消毒程序（二）鼠疫終末消毒程序消毒人員在出發(fā)前，應(yīng)檢查所需消毒用具、消毒劑和防護(hù)用品，做好準(zhǔn)備工作。為防止鼠疫傳播，對鼠疫患者必須進(jìn)行嚴(yán)格的隔離治療，對鼠疫密切接觸者必須隔離留驗(yàn)。隔離措施的解除，由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布。對已經(jīng)發(fā)生甲類傳染病病例的場所或者該場所內(nèi)的特定區(qū)域的人員，所在地的縣級以上地方人民政府可以實(shí)施隔離措施，并同時向上一級人民政府報告；接到報告的向上級人民政府應(yīng)當(dāng)立即作出是否批準(zhǔn)的決定。第四十一條 （一）對傳染病疫情進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查情況提出劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)的建議，對被污染的場所進(jìn)行衛(wèi)生處理，對密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施，并向衛(wèi)生行政部門提出疫情控制方案；第四十條 拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。（三）對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他預(yù)防措施。（一）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；疫情處理結(jié)束后，應(yīng)及時進(jìn)行全面總結(jié)。（十一（十一 ）總結(jié)報告）總結(jié)報告 封鎖隔離區(qū)已按標(biāo)準(zhǔn)要求完成全部處理工 作，但鼠疫病人尚未痊愈時，可只對病人 及其病房封鎖隔離，大、小隔離圈及隔離 區(qū)域可如期解除封鎖隔離。腺鼠疫及其他鼠疫病人經(jīng)過治療，體溫恢復(fù)正常，全身癥狀消失，腫大淋巴結(jié)完全吸收或殘留小塊硬結(jié)可解除隔離。 敗血型鼠疫病人，除采取血液檢查鼠疫菌外，其它要求同肺鼠疫病人。 實(shí)行交通封鎖應(yīng)由本?。ㄊ?、自治區(qū)）人民政府批準(zhǔn)，并報請中華人民共和國衛(wèi)生部、鐵道部、交通部、民航總局等備案；屬跨省（市、區(qū)）的，需經(jīng)有關(guān)?。ㄊ小^(qū)）人民政府和國家有關(guān)部、委、局批準(zhǔn)，由當(dāng)?shù)厝嗣裾坝嘘P(guān)部門執(zhí)行。 交通封鎖交通封鎖 發(fā) 生鼠疫病人的疫區(qū)及附近 10km之內(nèi)所有汽 車 站、火 車 站、 飛 機(jī) 場 、港口等，是否封 鎖交通，要根據(jù)疫情 發(fā) 展和 嚴(yán) 重程度來決定。l 隔離期間如發(fā)現(xiàn)高熱者或可疑似鼠疫患者，應(yīng)立即單獨(dú)隔離，進(jìn)一步檢查確診。l 如密切接觸者已離開本地，應(yīng)盡快追蹤，并就地隔離。對密切接觸者實(shí)施隔離對密切接觸者實(shí)施隔離 l 小隔離圈內(nèi)原住人口就地實(shí)施隔離。 如發(fā)生在城鎮(zhèn)，可視患家位置和城鎮(zhèn)大小，將城鎮(zhèn)的一部分或全部劃為警戒圈。警戒圈的劃定警戒圈的劃定 大隔離圈內(nèi)可在臨時指揮部的統(tǒng)一安排下，組織居民進(jìn)行生產(chǎn)活動，但不準(zhǔn)外出，活動范圍限定在大隔離圈內(nèi)。大隔離圈的劃定大隔離圈的劃定 以發(fā)生人間鼠疫病人（或尸體）的住房為中心，將其所在的村（屯）、街道的一部分或全部劃定為大隔離圈。 人間鼠疫病例發(fā)生較少時，可在小隔離圈內(nèi)設(shè)立隔離病房，就地隔離和治療病人，對小隔離圈內(nèi)原居住的其他人員均須實(shí)行健康隔離，并進(jìn)行預(yù)防性治療。病人（或尸體）發(fā)生在城鎮(zhèn)樓區(qū)時，可將其中一棟樓房或病人（或尸體）所在的一個獨(dú)立單元劃定為小隔離圈。以鼠疫病人（或尸體）所在住處為中心，將其周圍可能被污染的區(qū)域劃定為小隔離圈。劃定大、小隔離圈；， 決定鼠疫病人及尸體的處理；；（包括終末消毒）、滅鼠、滅蟲等衛(wèi)生措施； 疫區(qū)處理物質(zhì)及生活用品的供應(yīng)；l 疫情動態(tài)和工作進(jìn)展的匯報；l 與相關(guān)部門（鐵路、駐軍、毗鄰地區(qū)）進(jìn)行疫情通報；l 疫區(qū)封鎖的解除和工作的總結(jié)上報。l 立即按 《 人間鼠疫疫區(qū)處理標(biāo)準(zhǔn)及原則》 的要求，將其所在地視為疫區(qū)，進(jìn)行鼠疫疫區(qū)處理工作。l 實(shí)行初步消毒、隔離。檢查尸體、取材。治療前取材初步診斷流行病學(xué)詢問檢查患者l 是否接觸過鼠疫疫區(qū)內(nèi)的疫源動物 。l 當(dāng)?shù)厥欠裼胁?、死鼠（獺）或其他動物死亡（如 貓、兔、狐貍、狗等）。（二（二 ）） 調(diào)查和確定疫情調(diào)查和確定疫情 流行病學(xué)調(diào)查 物學(xué)、昆蟲學(xué)和細(xì)菌檢驗(yàn)人員在內(nèi)的疫情處理機(jī)縣以上疾控機(jī)構(gòu)，應(yīng)在每年鼠疫流行季節(jié)到來之進(jìn)入疫區(qū)接觸患者的隔離防護(hù)物品等。作 ,平時應(yīng)配備好疫情處理箱和疫情處理物資，包驗(yàn)材料以及疫區(qū)處理等鼠疫防治知識。學(xué)、臨床診斷與治療，正確地采取和運(yùn)送檢應(yīng)付突發(fā)疫情的思想準(zhǔn)備，保持高度警惕。態(tài)，充分認(rèn)識鼠疫的長期性和突發(fā)性，要有人員及物資準(zhǔn)備人員及物資準(zhǔn)備鼠疫防治機(jī)構(gòu)應(yīng)及時掌握本地區(qū)的疫情動處理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)疫情信息收集、上報以3.《 鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案 》 。況及所承擔(dān)的鼠疫防治任務(wù)制定切實(shí)可行的縣級以上鼠疫預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)當(dāng) 1. 藥物可選用四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、磺胺等。預(yù)防性治療預(yù)防性治療/kg體重/日，體溫正常后改為一般劑量口服數(shù)日，以鞏固療效。成人口服劑量為每日 30—40mg/kg 體重，分4—6 次服用，病情緩解后，可將劑量減為每日 25—30mg/kg 體重，分 4次口服直到第10療日。劑量為50mg/kg/日，分兩次靜滴，癥狀好轉(zhuǎn)后改為口服，每日 4次?？蓡为?dú)或聯(lián)合使用。其它抗菌素其它抗菌素，持續(xù)用藥 3—5 天后，根據(jù)患者體溫，全身和局部癥狀好轉(zhuǎn)情況逐漸減量用藥至痊愈。g。鏈霉素用量一般為 2—3g/ 日， 特效治療、特效治療腺鼠疫 一般治療、一般治療 嚴(yán)格隔離 細(xì)心護(hù)理 飲食及營養(yǎng) 淋巴腺的局部治療 對癥處理 治療休克精心護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)。布魯氏菌?。ㄎ澹┦笠叩闹委煟ㄎ澹┦笠叩闹委熤委熢瓌t及時治療，減少死亡。各種敗血癥 敗血型鼠疫的鑒別診斷SARS高原肺水腫肺炭疽性病性淋巴肉芽腫腺型土拉弗氏菌?。ㄋ模┦笠叩蔫b別診斷（四）鼠疫的鑒別診斷腺鼠疫的鑒別診斷+確診4倍 ↑+++確診+++++診斷血清學(xué) 細(xì)菌學(xué) 臨床表現(xiàn) 間接血凝試驗(yàn)（ IHA） 反相間接血凝試驗(yàn) （ RIHA）腦壓增高、腦脊液混濁。腦膜型鼠疫 — 昏睡，頸部強(qiáng)直、譫語妄動、逐漸隆起，形成血性水皰，周邊呈灰 皮膚鼠疫 — 皮膚出現(xiàn)劇痛性紅色丘疹，其后腸鼠疫 — 血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休候群而無明顯淋巴結(jié)腫脹。敗血型鼠疫 — 出現(xiàn)重度毒血癥、休克癥疼痛并出現(xiàn)強(qiáng)迫體位。各型鼠疫的診斷要點(diǎn)各型鼠疫的診斷要點(diǎn)腺鼠疫 — 急性淋巴腺炎，腫脹、劇烈 l 流行病學(xué) +臨床表現(xiàn) =疑似鼠疫 臨床診斷、臨床診斷 l 醫(yī)療衛(wèi)生人員必須熟悉和掌握鼠疫的各種臨床表現(xiàn)，保持高度警惕