【正文】 學(xué)習(xí)的態(tài)度－務(wù)實(shí)避虛、扎實(shí)準(zhǔn)備。運(yùn)用，完成飛躍。重在長(zhǎng)效機(jī)制的建立。必須通過(guò)內(nèi)因才能真正推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展，力。用心做事，對(duì)工作要有熱情。時(shí)反饋，及時(shí)整改，及時(shí)表?yè)P(yáng)。工作嚴(yán)格按照法律法規(guī)去做，要有標(biāo)準(zhǔn)，有出處。保醫(yī)院一年一個(gè)目標(biāo)，不斷進(jìn)步，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)。為臨床一線解決問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。的參謀。是平等的，要相互尊重。在工作關(guān)系方面大家的合作是開(kāi)展工作的紐帶。大的部門(mén)。一定要樹(shù)立為臨床一線服務(wù)的理念。一定要樹(shù)立為臨床一線服務(wù)的理念。（三基考根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制訂獎(jiǎng)罰規(guī)定?？蒲薪虒W(xué)等被審資料的準(zhǔn)備。務(wù)。生，確保手術(shù)安全管理制度的落實(shí)。加強(qiáng)手術(shù)醫(yī)生、。度。非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范。職業(yè)防護(hù)－艾滋病的職業(yè)防護(hù)。的檢測(cè)等。要有相應(yīng)的記錄。每月的科室質(zhì)控管理總結(jié)會(huì)上，管理中。資料的完善。管理具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法。 ；新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)； 新技術(shù)檔案新技術(shù)檔案 。加強(qiáng)對(duì) 有創(chuàng)診療技術(shù)有創(chuàng)診療技術(shù) 的管理。 Company Logo ：醫(yī)療技術(shù)管理符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定： 落實(shí)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評(píng)價(jià)制度，建落實(shí)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評(píng)價(jià)制度，建立醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，并組織立醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，并組織實(shí)施；對(duì)本院開(kāi)展的內(nèi)鏡診療技術(shù)實(shí)施準(zhǔn)入規(guī)范化管實(shí)施；對(duì)本院開(kāi)展的內(nèi)鏡診療技術(shù)實(shí)施準(zhǔn)入規(guī)范化管理。 協(xié)助醫(yī)務(wù)科完成資料的準(zhǔn)備工作。 要求：二級(jí)醫(yī)院每年至少有二－三項(xiàng)要求：二級(jí)醫(yī)院每年至少有二－三項(xiàng)新技術(shù)項(xiàng)目應(yīng)用于臨床。2. 病病 歷歷 質(zhì)質(zhì) 量量Company Logo 新技術(shù)項(xiàng)目的基本概念：新技術(shù)項(xiàng)目的基本概念： 首次在本院實(shí)施的醫(yī)療技術(shù)，均可認(rèn)定首次在本院實(shí)施的醫(yī)療技術(shù)，均可認(rèn)定為新技術(shù)項(xiàng)目，包括診療方法、醫(yī)技科室為新技術(shù)項(xiàng)目，包括診療方法、醫(yī)技科室的檢查方法等。 認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)改進(jìn)，逐步完善病歷質(zhì)量管理制度，節(jié)，及時(shí)改進(jìn)，逐步完善病歷質(zhì)量管理制度，建立病歷質(zhì)量管理長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持建立病歷質(zhì)量管理長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，切實(shí)提高臨床醫(yī)療工作水平。 Company Logo2. 病病 歷歷 質(zhì)質(zhì) 量量◆ 新技術(shù)項(xiàng)目、有創(chuàng)診療技術(shù)的記錄新技術(shù)項(xiàng)目、有創(chuàng)診療技術(shù)的記錄◆ 各專科檢查各?？茩z查 重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)科重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)科◆ 門(mén)診病歷門(mén)診病歷◆ 急診科留觀病歷急診科留觀病歷◆◆ 知情同意書(shū)知情同意書(shū)Company Logo 我們要把規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)、提高病歷質(zhì)量、我們要把規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)、提高病歷質(zhì)量、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能訓(xùn)練等作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作常抓不懈。 用血申請(qǐng)、輸血同意書(shū)、用血批準(zhǔn)、輸血適應(yīng)癥、用血申請(qǐng)、輸血同意書(shū)、用血批準(zhǔn)、輸血適應(yīng)癥、病歷中有關(guān)輸血反應(yīng)、輸血評(píng)估的記錄。 ◆◆ 臨床用血臨床用血 20份用血的病歷。 分級(jí)管理、Ｉ類手術(shù)切口使用抗菌藥物的選擇和用分級(jí)管理、Ｉ類手術(shù)切口使用抗菌藥物的選擇和用藥方法、特殊類抗菌藥物的控制。 ② 發(fā)現(xiàn)重大手術(shù)病案未報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)審批備案，發(fā)現(xiàn)重大手術(shù)病案未報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)審批備案， 1份份扣扣 2分；分； ③ 大中型手術(shù)病例無(wú)術(shù)前討論記錄，扣大中型手術(shù)病例無(wú)術(shù)前討論記錄，扣 3分；討論分；討論分析不全面，分析不全面， 1份扣份扣 1分；分； ④ 發(fā)現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備不足、非手術(shù)適應(yīng)癥、麻醉選擇發(fā)現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備不足、非手術(shù)適應(yīng)癥、麻醉選擇不當(dāng)、輸血不合理、預(yù)防應(yīng)用抗生素違反基本原則等不當(dāng)、輸血不合理、預(yù)防應(yīng)用抗生素違反基本原則等， 1項(xiàng)扣項(xiàng)扣 2分；分； ⑤ 無(wú)縮短擇期手術(shù)術(shù)前平均住院日措施扣無(wú)縮短擇期手術(shù)術(shù)前平均住院日措施扣 1分；分； ⑥ 手術(shù)待床日應(yīng)手術(shù)待床日應(yīng) 3天，每超過(guò)一天扣天，每超過(guò)一天扣 ；分；Company Logo評(píng)審檢查病歷評(píng)審檢查病歷 ：： 重大手術(shù)重大手術(shù) 病例病例 新技術(shù)項(xiàng)目病例新技術(shù)項(xiàng)目病例 危重?fù)尵炔±Ｖ負(fù)尵炔±? 疑難討論的病例疑難討論的病例 死亡病例死亡病例 2. 病病 歷歷 質(zhì)質(zhì) 量量重點(diǎn)內(nèi)容：重點(diǎn)內(nèi)容： 1　手術(shù)安全核查　手術(shù)安全核查?。病⌒g(shù)前小結(jié)　２　術(shù)前小結(jié)?。场⌒g(shù)前討論（手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)）?。场⌒g(shù)前討論（手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)）?。础∈中g(shù)記錄?。础∈中g(shù)記錄　５　術(shù)后連續(xù)三天病程錄　?。怠⌒g(shù)后連續(xù)三天病程錄　Company Logo2. 病病 歷歷 質(zhì)質(zhì) 量量：其它檢查項(xiàng)目涉及病歷： ◆◆ 抗菌藥物的臨床應(yīng)用抗菌藥物的臨床應(yīng)用 20份使用抗份使用抗菌素病歷。2. 病病 歷歷 質(zhì)質(zhì) 量量Company Logo2. 病病 歷歷 質(zhì)質(zhì) 量量外科病歷進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)：外科病歷進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)： ① 各種醫(yī)學(xué)文書(shū)書(shū)寫(xiě)是否及時(shí)、規(guī)范，診斷、檢各種醫(yī)學(xué)文書(shū)書(shū)寫(xiě)是否及時(shí)、規(guī)范，診斷、檢查、治療是否及時(shí)、合理，不符合要求每項(xiàng)扣查、治療是否及時(shí)、合理，不符合要求每項(xiàng)扣 3分。 ◆ 新技術(shù)項(xiàng)目、有創(chuàng)診療技術(shù)的記錄新技術(shù)項(xiàng)目、有創(chuàng)診療技術(shù)的記錄 ◆ 各專科檢查各?？茩z查 重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)科重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)科 ◆ 門(mén)診病歷門(mén)診病歷 ◆ 急診科留觀病歷急診科留觀病歷 ◆ 知情同意書(shū)知情同意書(shū) 一份乙級(jí)病歷扣一份乙級(jí)病歷扣 3分！分！2. 病病 歷歷 質(zhì)質(zhì) 量量Company Logo綜合評(píng)價(jià)病歷質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)病歷質(zhì)量 核心制度的落實(shí)、抗菌藥物的臨床應(yīng)用、核心制度的落實(shí)、抗菌藥物的臨床應(yīng)用、臨床合理用血、臨床合理用血、 有創(chuàng)診療技術(shù)、知情同意書(shū)有創(chuàng)診療技術(shù)、知情同意書(shū)的簽署、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、手術(shù)安全核的簽署、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、手術(shù)安全核查、診療規(guī)范，查、診療規(guī)范， ………… 病歷書(shū)寫(xiě)不能有低級(jí)錯(cuò)誤。 ◆ 臨床用血臨床用血 20份用血的病歷。 ：其它檢查項(xiàng)目涉及病歷： ◆ 抗菌藥物的臨床應(yīng)用抗菌藥物的臨床應(yīng)用 20份使用抗菌素病歷。 歸檔病歷歸檔病歷 內(nèi)、外科系統(tǒng)共內(nèi)、外科系統(tǒng)共 20份，份， 其中死亡病例其中死亡病例 35份。2. 病病 歷歷 質(zhì)質(zhì) 量量Company Logo質(zhì)量管理質(zhì)量管理 PDCA的循環(huán)方式的循環(huán)方式 第一步第一步制訂標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)制訂標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)第二步第二步落實(shí)、執(zhí)行落實(shí)、執(zhí)行第四步第四步反饋、處理反饋、處理整改整改第三步第三步 檢檢 查查醫(yī)務(wù)科：醫(yī)務(wù)科：標(biāo)準(zhǔn)條款標(biāo)準(zhǔn)條款每每一一步步都都有有支支撐撐的的材材料料?。√?理的方式－公示、 經(jīng)濟(jì)處罰Company Logo 內(nèi)外科歸檔病歷各內(nèi)外科歸檔病歷各 6份份：綜合評(píng)價(jià)病歷質(zhì)量： 運(yùn)行病歷運(yùn)行病歷 內(nèi)、外科系統(tǒng)各內(nèi)、外科系統(tǒng)各 3個(gè)科室，個(gè)科室， 每個(gè)科室抽查每個(gè)科室抽查 3份。2. 病病 歷歷 質(zhì)質(zhì) 量量Company Logo 第二步：開(kāi)展不同層面的培訓(xùn)；第二步：開(kāi)展不同層面的培訓(xùn)； 第三步：醫(yī)務(wù)科第三步：醫(yī)務(wù)科 （終末、運(yùn)行）、