抑郁障礙的診斷和臨床評(píng)估(參考版)
2025-01-17 20:35本頁面
【正文】 2023年 2月 3日星期五 4時(shí) 40分 7秒 16:40:073 February 2023 ? 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 2023年 2月 3日星期五 下午 4時(shí) 40分 7秒 16:40: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 :40:0716:40Feb233Feb23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 , February 3, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 2月 3日星期五 4時(shí) 40分 7秒 16:40:073 February 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 。 :40:0716:40:07February 3, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :40:0716:40Feb233Feb23 ? 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無限完美。 , February 3, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 2月 3日星期五 4時(shí) 40分 7秒 16:40:073 February 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 。 :40:0716:40:07February 3, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 :40:0716:40Feb233Feb23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 , February 3, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。sberg（ 1979）編制 ? 共 10個(gè)項(xiàng)目，取 0～ 6的 7級(jí)記分法 ? 主要用于評(píng)定抗抑郁治療的療效 ? 許多精神藥理學(xué)研究均采用這一量表 ? 除其中第一項(xiàng)為觀察項(xiàng)外，其余均為自我報(bào)告評(píng)定 ? 這一量表應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的?？乒ぷ髡呷卧u(píng)定員 Montgomery197。 %：維持良好 12月 1015%：抑郁再發(fā) 8周 自然轉(zhuǎn)歸（ 3） 抑郁發(fā)作診斷 ? 主要根據(jù)病史、臨床癥狀、病程特點(diǎn)及體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 比照相關(guān)的精神疾病診斷分類標(biāo)準(zhǔn) ? 把握疾病橫斷面的主要癥狀或癥狀群及縱向病程特點(diǎn) ? 進(jìn)行科學(xué)分析 診斷要點(diǎn) ? 可伴有軀體癥狀 抑郁發(fā)作時(shí)，軀體癥狀更為多見，不適體訴可涉及各系統(tǒng)器官，其中早醒、食欲減退、體重下降、性欲減退及抑郁心境晨重夜輕等生物學(xué)特征有助于診斷 ? 可伴有精神病性癥狀 診斷率不足往往與臨床醫(yī)生過分重視、并放大精神病性癥狀在疾病診斷中的重要性 ? 焦慮癥狀 超過 50%的抑郁癥患者伴有焦慮癥狀，而這些焦慮癥狀通常會(huì)掩蓋抑郁癥狀 臨床特征難點(diǎn) ? 典型的抑郁發(fā)作呈發(fā)作 緩解病程，但部分難治性抑郁癥患者以及慢性抑郁發(fā)作患者可能表現(xiàn)為遷延性病程，應(yīng)注意在慢性病程中的波動(dòng)性和潛在的發(fā)作 緩解特點(diǎn) 臨床病程難點(diǎn) Keller et al. Psychopharmacol Bull 1995。 %：維持良好 12月 50177。sberg（ 1979）編制 ? 共 10個(gè)項(xiàng)目，取 0～ 6的 7級(jí)記分法 ? 主要用于評(píng)定抗抑郁治療的療效 ? 許多精神藥理學(xué)研究均采用這一量表 ? 除其中第一項(xiàng)為觀察項(xiàng)外，其余均為自我報(bào)告評(píng)定 ? 這一量表應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的?？乒ぷ髡呷卧u(píng)定員 Montgomery197。 %：維持良好 12月 1015%：抑郁再發(fā) 8周 自然轉(zhuǎn)歸（ 3） 抑郁發(fā)作診斷 ? 主要根據(jù)病史、臨床癥狀、病程特點(diǎn)及體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 比照相關(guān)的精神疾病診斷分類標(biāo)準(zhǔn) ? 把握疾病橫斷面的主要癥狀或癥狀群及縱向病程特點(diǎn) ? 進(jìn)行科學(xué)分析 診斷要點(diǎn) ? 可伴有軀體癥狀 抑郁發(fā)作時(shí)，軀體癥狀更為多見，不適體訴可涉及各系統(tǒng)器官，其中早醒、食欲減退、體重下降、性欲減退及抑郁心境晨重夜輕等生物學(xué)特征有助于診斷 ? 可伴有精神病性癥狀 診斷率不足往往與臨床醫(yī)生過分重視、并放大精神病性癥狀在疾病診斷中的重要性 ? 焦慮癥狀 超過 50%的抑郁癥患者伴有焦慮癥狀，而這些焦慮癥狀通常會(huì)掩蓋抑郁癥狀 臨床特征難點(diǎn) ? 典型的抑郁發(fā)作呈發(fā)作 緩解病程，但部分難治性抑郁癥患者以及慢性抑郁發(fā)作患者可能表現(xiàn)為遷延性病程，應(yīng)注意在慢性病程中的波動(dòng)性和潛在的發(fā)作 緩解特點(diǎn) 臨床病程難點(diǎn) Keller et al. Psychopharmacol Bull 1995。 %：維持良好 12月 50177。 2023. 邊緣系統(tǒng) 前額葉皮質(zhì) 藍(lán)斑 (NE的起源 ) 脊核 (5HT的起源 ) 杏仁核 海馬 下行 5HT通路 下行 NE通路 人腦中的 5HT和 NE通路 正常狀態(tài) 抑郁癥 抑郁癥 很多生理功能通過神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié) 抑郁癥患者神經(jīng)遞質(zhì)傳遞下降 突觸后膜發(fā)生適應(yīng)性改變 精神藥理學(xué)機(jī)理 由于缺乏 NT，受體進(jìn)行調(diào)整 臨床特征 ? 外在表現(xiàn)：（表情、姿勢(shì)、言語、行為） ? 典型癥狀：心境低落為抑郁癥特征癥狀，有晝夜節(jié)律改變，是內(nèi)源性抑郁的典型癥狀 抑郁心境 —— 悲傷、心里難受、有壓抑感、活著沒意義； 喪失興趣 —— 失去樂趣、對(duì)任何事都提不起勁、生活乏味； 精力喪失 —— 疲乏、無力、無精打采、力不從心； 自我評(píng)價(jià)低 —— 無用感、無望感、無助感、無價(jià)值感； 意志活動(dòng)減退 —— 生活被動(dòng)、疏懶、回避社交、行為緩慢。21(2 suppl):46S51S. 3. Sheline YI, et al. P
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1