抑郁障礙的診斷與臨床評估(參考版)
2025-01-17 20:34本頁面
【正文】 2023年 2月 3日星期五 4時 39分 37秒 16:39:373 February 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 2023年 2月 3日星期五 下午 4時 39分 37秒 16:39: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。勝人者有力，自勝者強。 :39:3716:39Feb233Feb23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 , February 3, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 2月 3日星期五 4時 39分 37秒 16:39:373 February 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 。 :39:3716:39:37February 3, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :39:3716:39Feb233Feb23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 , February 3, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 2月 3日星期五 4時 39分 37秒 16:39:373 February 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 。 :39:3716:39:37February 3, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 :39:3716:39Feb233Feb23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 , February 3, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。sberg（ 1979）編制 ? 共 10個項目，取 0～ 6的 7級記分法 ? 主要用于評定抗抑郁治療的療效 ? 許多精神藥理學研究均采用這一量表 ? 除其中第一項為觀察項外，其余均為自我報告評定 ? 這一量表應由有經(jīng)驗的專科工作者任評定員 Montgomery197。 %：維持良好 12月 1015%：抑郁再發(fā) 8周 自然轉(zhuǎn)歸（ 3） 抑郁發(fā)作診斷 ? 主要根據(jù)病史、臨床癥狀、病程特點及體格檢查和實驗室檢查 ? 比照相關(guān)的精神疾病診斷分類標準 ? 把握疾病橫斷面的主要癥狀或癥狀群及縱向病程特點 ? 進行科學分析 診斷要點 ? 可伴有軀體癥狀 抑郁發(fā)作時，軀體癥狀更為多見，不適體訴可涉及各系統(tǒng)器官，其中早醒、食欲減退、體重下降、性欲減退及抑郁心境晨重夜輕等生物學特征有助于診斷 ? 可伴有精神病性癥狀 診斷率不足往往與臨床醫(yī)生過分重視、并放大精神病性癥狀在疾病診斷中的重要性 ? 焦慮癥狀 超過 50%的抑郁癥患者伴有焦慮癥狀，而這些焦慮癥狀通常會掩蓋抑郁癥狀 臨床特征難點 ? 典型的抑郁發(fā)作呈發(fā)作 緩解病程，但部分難治性抑郁癥患者以及慢性抑郁發(fā)作患者可能表現(xiàn)為遷延性病程，應注意在慢性病程中的波動性和潛在的發(fā)作 緩解特點 臨床病程難點 Keller et al. Psychopharmacol Bull 1995。 %：維持良好 12月 50177。sberg（ 1979）編制 ? 共 10個項目，取 0～ 6的 7級記分法 ? 主要用于評定抗抑郁治療的療效 ? 許多精神藥理學研究均采用這一量表 ? 除其中第一項為觀察項外，其余均為自我報告評定 ? 這一量表應由有經(jīng)驗的?？乒ぷ髡呷卧u定員 Montgomery197。 %：維持良好 12月 1015%：抑郁再發(fā) 8周 自然轉(zhuǎn)歸（ 3） 抑郁發(fā)作診斷 ? 主要根據(jù)病史、臨床癥狀、病程特點及體格檢查和實驗室檢查 ? 比照相關(guān)的精神疾病診斷分類標準 ? 把握疾病橫斷面的主要癥狀或癥狀群及縱向病程特點 ? 進行科學分析 診斷要點 ? 可伴有軀體癥狀 抑郁發(fā)作時，軀體癥狀更為多見，不適體訴可涉及各系統(tǒng)器官，其中早醒、食欲減退、體重下降、性欲減退及抑郁心境晨重夜輕等生物學特征有助于診斷 ? 可伴有精神病性癥狀 診斷率不足往往與臨床醫(yī)生過分重視、并放大精神病性癥狀在疾病診斷中的重要性 ? 焦慮癥狀 超過 50%的抑郁癥患者伴有焦慮癥狀，而這些焦慮癥狀通常會掩蓋抑郁癥狀 臨床特征難點 ? 典型的抑郁發(fā)作呈發(fā)作 緩解病程，但部分難治性抑郁癥患者以及慢性抑郁發(fā)作患者可能表現(xiàn)為遷延性病程，應注意在慢性病程中的波動性和潛在的發(fā)作 緩解特點 臨床病程難點 Keller et al. Psychopharmacol Bull 1995。 %：維持良好 12月 50177。 2023. 邊緣系統(tǒng) 前額葉皮質(zhì) 藍斑 (NE的起源 ) 脊核 (5HT的起源 ) 杏仁核 海馬 下行 5HT通路 下行 NE通路 人腦中的 5HT和 NE通路 正常狀態(tài) 抑郁癥 抑郁癥 很多生理功能通過神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié) 抑郁癥患者神經(jīng)遞質(zhì)傳遞下降 突觸后膜發(fā)生適應性改變 精神藥理學機理 由于缺乏 NT，受體進行調(diào)整 臨床特征 ? 外在表現(xiàn)：（表情、姿勢、言語、行為） ? 典型癥狀：心境低落為抑郁癥特征癥狀，有晝夜節(jié)律改變，是內(nèi)源性抑郁的典型癥狀 抑郁心境 —— 悲傷、心里難受、有壓抑感、活著沒意義； 喪失興趣 —— 失去樂趣、對任何事都提不起勁、生活乏味； 精力喪失 —— 疲乏、無力、無精打采、力不從心； 自我評價低 —— 無用感、無望感、無助感、無價值感； 意志活動減退 —— 生活被動、疏懶、回避社交、行為緩慢。21(2 suppl):46S51S. 3. Sheline YI, et al. Proc
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