第4章-心理障礙的評估與診斷(定)(參考版)
2025-08-08 10:50本頁面
【正文】 ? 新版的 DSM系統(tǒng)增加了一個判斷標(biāo)準(zhǔn)，那就是認(rèn)為這些癥狀可能導(dǎo)致個體在社會、職業(yè)或其他重要領(lǐng)域內(nèi)，臨床上明顯緊張或受損的程度和范圍。 ? 最后，標(biāo)簽化會對當(dāng)事人使當(dāng)事人陷入“病人”角色而難以擺脫，當(dāng)事人的人際關(guān)系、社會功能。 ? 其次，標(biāo)簽化用語常會給來訪者帶來持續(xù)的負(fù)面影響。心理學(xué)家和其他精神衛(wèi)生專家在如何使來訪者放松、使交流更便利等方面經(jīng)過了廣泛的訓(xùn)練。 ? 診斷者的理論取向 ? 因?yàn)樵\斷者的不同理論取向，其對資料的選擇與關(guān)注點(diǎn)可能是完全不同的。 ? 診斷者的專業(yè)背景 ? 任何一個診斷者都可能在診斷中受到自身傾向性的影響?？捎萌婀δ茉u估（ GAF）量表，此量表只針對心理，社會和職業(yè)功能來評定，從 0－ 100共 11個等級，分?jǐn)?shù)越高，表示功能越完善。從多元分析中收集到的信息將有助于治療計劃的設(shè)置和結(jié)果的預(yù)測。 ? 多軸診斷的假設(shè)與意義 ： 人的心理健康狀況包含了生物的、心理的和社會的因素。 ? CCMD3仍然分為 10類。 ? 2022年出版的 DSMⅣ TR仍然將精神障礙分為 17大類。 ? ICD10將全部精神障礙歸納為 10個類別。需要一些反映本質(zhì)特征的標(biāo)準(zhǔn)和少量的附加標(biāo)準(zhǔn)來共同確定一種障礙。（早期用） ? 維度取向： 對各種病人所表現(xiàn)出的認(rèn)知、情緒、行為方面的問題進(jìn)行程度上的量化并據(jù)此分類。 心理障礙的分類依據(jù) ? 傳統(tǒng)的病因取向： 對于某種心理障礙而言，只可能存在對應(yīng)的一組病因。 ? 啟示：提高了對應(yīng)用標(biāo)簽診斷病人危險性的認(rèn)識。一旦進(jìn)入，就有一種定勢，傾向忽略個體化特征，并貼上診斷標(biāo)簽。病人與醫(yī)護(hù)人員交流極少并常常很古怪，但藥物極多。 ? 方法：招募 8個人進(jìn)入 12所精神病院做假病人。 ? 制定治療策 略：診斷是確定障礙的性質(zhì)、確定治療方向、幫助分析成因、研發(fā)治療方法、確定預(yù)后所必需的。 ? 信息交流 ：診斷為我們提供了來訪者的詳細(xì)描述，同時也為我們相互交流信息提供了可能。 ? 預(yù)測 ：診斷的目標(biāo)之一就是對來訪者的未來發(fā)展作出預(yù)測。因此，確定問題的性質(zhì)和概念是研究和干預(yù)的前提，診斷也就應(yīng)運(yùn)而生了。 ? 腦成像技術(shù)（ CT、 MRI、 PET、 SPECT、 fMRI） CT(CAT)計算機(jī)斷層掃描、 MRI核磁共振成像、 PET正電子發(fā)射成像、 SPECT 單光子放射計算機(jī)成像、 fMRI功能性核磁共振成像 ? （四）、身體檢查 ? 疾病 ? 服藥 ? 中毒 第二節(jié) 心理障礙的診斷 ? 無論是研究還是干預(yù)，都要求目的明確、方向正確。 主要類型 羅夏墨跡測驗(yàn) （ Rorschach Inkblot Test） 主題統(tǒng)覺測驗(yàn) （ Thematic Apperception Test, 簡稱 TAT） ? 人格測驗(yàn) 人格量表 明尼蘇達(dá)多相人格量表 （ MMPI） ? 智力測試 斯坦福 — 比納測試（ IQ=MA/CA） 韋氏智力測試（成年、兒童、學(xué)前及小學(xué)） ? 臨床評定量表 ? 適應(yīng)行為量表 ? 兒童適應(yīng)行為評定量表（姚樹橋、龔耀先） ? 精神癥狀評定量表 ? 90項(xiàng)癥狀自評量表（ SCL90） ? 抑郁自評量表（ SDS）、焦慮自評量表（ SAS） 神經(jīng)心理測驗(yàn) ? 本德 — 格式塔測驗(yàn) ? 本頓視覺保持測驗(yàn) ? 威斯康星卡片分類測驗(yàn) ? 漢語測評方法 ? HR神經(jīng)心理成套測驗(yàn) ? LuriaNebraska 神經(jīng)心理成套測驗(yàn) 生理心理測驗(yàn) ? 測量腦電活動的變化、大腦左右半球活動水平的差異性、內(nèi)分泌系統(tǒng)某些激素的分泌水平差異、心率 (HR)、血壓、皮膚導(dǎo)電量 (SCL)、呼吸頻率、血流量、肌肉緊張度 (EMG)等方面的變化 。 ? 投射測驗(yàn) ? 人格測驗(yàn) ? 智力測驗(yàn) ? 神經(jīng)心理測驗(yàn) ? 生理心理測驗(yàn) 投射測驗(yàn) ? 投射技術(shù) （ projective techniques）是一種對行為的潛意識或隱藏的內(nèi)容尤為敏感的工具； ? 投射技術(shù)的根本特點(diǎn)在于它能喚起被試的內(nèi)心世界或人格過程的不同表現(xiàn)形式。 （三） 心理測驗(yàn) ? 依據(jù)一定的心理學(xué)理論，以心理測驗(yàn)作為工具對人的行為進(jìn)行評估的過程。非正式觀察 自我觀察的技巧（檢查清單） “反應(yīng)性”現(xiàn)象 優(yōu)點(diǎn)： ? 對象： 除了用于正常的成人之外，還可用于語言能力不發(fā)達(dá)或不能報告自己行為的研究對象，如幼兒、聾啞人、有智力障礙者、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙者、精神病人等。 ? 在特定的情境中按照規(guī)定的程序，系統(tǒng)觀察個體的想法、感受 和行為，對來訪者的問題進(jìn)行評定的方法。兩系三代無精神疾病史。 8歲入學(xué)，成績一般， 4歲時父母來深工作后與爺爺奶奶居住，對其特別嬌慣，上小學(xué)二年級才到深圳與父母同住，與父母關(guān)系一般，認(rèn)為與父母談不來，但特別掛
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1