神經(jīng)性吞咽障礙臨床評(píng)估與治療(參考版)
2025-08-04 15:50本頁(yè)面
【正文】 ? 病種 ? 腦干梗死 13例 ? 腦干出血 8例 ? 腦干腫瘤 7例 ? 腦干腦炎 2例 ? 病程： ～ 7個(gè)月 ? 收集時(shí)間 ? 2022年 1月至 2022年 6月中山三院康復(fù)科住院患者 患者基本信息 附屬第三醫(yī)院 治療方法 1:球囊擴(kuò)張術(shù) ? 擴(kuò)張前準(zhǔn)備 ? 所需物品 ? 14號(hào)導(dǎo)尿管或改良柱狀擴(kuò)張管 ? 水 ? 水杯 ? 注射器 ? X光造影下定位、標(biāo)記 附屬第三醫(yī)院 插管 確定 經(jīng) 食道 入 口 并完全穿過(guò) 環(huán)咽肌 注 適量 水 拔出有卡住的感覺(jué) 抽出適量水 后上提 自覺(jué) 有滑 動(dòng) 感覺(jué) 后，拉出適當(dāng) 長(zhǎng)度后 再注適量水 放置 反復(fù) 由下而上 輕輕移動(dòng) ,充分 擴(kuò)張狹窄的部位 X線監(jiān)視下球囊擴(kuò)張過(guò)程 導(dǎo)管球囊擴(kuò)張操作步驟 擴(kuò)張治療操作 .MPG 附屬第三醫(yī)院 導(dǎo)管球囊擴(kuò)張治療處方 ? 擴(kuò)張前 ? 2%利多卡因或丁卡因鼻腔麻醉 ? 治療強(qiáng)度 ? 1 次 /天， 5次 /周， 30min/次 ? 球囊容積每天遞增 － 1ml，最大不超過(guò) 9ml ? 總治療次數(shù)： 1025次 ? 擴(kuò)張后 ? 給予地塞米松 +糜蛋白酶 +慶大霉素霧化吸入 ? 防止粘膜水腫 ,減少粘液分泌 附屬第三醫(yī)院 治療參數(shù) ?電極 ? 按要求貼于不同解剖部位 ? 分別刺激舌肌、環(huán)咽肌及咽縮肌 ?波形 雙向方波 ?波寬 700us ?頻率 30－ 80HZ ?刺激強(qiáng)度 5－ 11mA ?峰值電流輸出 0－ 25mA 治療方法 2:VitalStim電刺激治療 附屬第三醫(yī)院 ? 目的 ? 增強(qiáng)有助于 UES開(kāi)放的肌肉力量，增加 UES開(kāi)放 ? 頜舌肌 ? 甲狀舌骨肌 ? 二腹肌 ? 減少下咽腔食團(tuán)內(nèi)的壓力，使食團(tuán)通過(guò) UES入口時(shí)阻力較小 ? 訓(xùn)練方法 ? 抬頭，肩不離地（床）面 ? 平臥在地板或床上，抬頭看自己的腳（腳趾）保持一分鐘 ? 頭放松回到原位，保持一分鐘 ? 訓(xùn)練要求 ? 抬頭 30次以上看著腳趾，在此期間，肩部離地（床）面累計(jì)不超過(guò) 3次 治療方法 3:Shake
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