神經(jīng)源性膀胱康復(fù)評(píng)估與治療(參考版)
2025-01-07 15:08本頁(yè)面
【正文】 ? 適應(yīng)癥 ： ? （ 1） 神經(jīng)原性膀胱患者反復(fù)尿路感染 (UTIs)（ 2） 尿失禁 （ 3） 尿頻 （ 4） 尿潴留 （ 5） 上尿道病變 （ 6） 排尿壓監(jiān)測(cè) （ 7） 藥物治療的評(píng)估和監(jiān)測(cè) ? 膀胱充盈的評(píng)估 ： ? 膀胱內(nèi)壓測(cè)量圖檢查 （ 評(píng)估感覺 、 穩(wěn)定性 、 容量 、 SCI脊髓休克期是否度過的篩選 ） ? 膀胱排空的評(píng)估 ：殘余尿量 (PVR) ? 正常灌水尿動(dòng)力學(xué)檢查 ： （ 評(píng)估雙期膀胱功能 ） 正常灌水尿動(dòng)力學(xué)檢查 ? 膀胱充盈的評(píng)估 ? （參數(shù)）膀胱感覺、膀胱容量、膀胱壁順應(yīng)性、膀胱穩(wěn)定性（有無(wú)抑制性收縮） ? 膀胱排空的評(píng)估 ? （參數(shù)）膀胱壓力、最大排尿壓、尿道括約肌活性（ EMG）， 流出速率、排尿容量、殘余尿量 (PVR) 排尿功能障礙的治療 ?上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原病變（逼尿肌亢進(jìn)） ?下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原病變（逼尿肌無(wú)反射 ） 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原病變 （逼尿肌亢進(jìn)） ? 由膀胱引起的尿失禁 ： ? 行為治療 ：定時(shí)排尿 ? 藥物 ： 抗膽堿藥物 （ 氯化羥丁寧 +普魯本辛 平滑肌解痙藥物 ） 三環(huán)類抗抑郁藥 （ 丙米嗪 增加膀胱容量 、 增加尿道阻力 ） 、 鈣拮抗劑 +前列腺素抑制劑 ? 手術(shù) ： 強(qiáng)化性膀胱成行術(shù) 、 神經(jīng)阻斷 、 神經(jīng)刺激 ? 支持治療 ：尿布 、 外用陰莖套導(dǎo)尿 、 間隙性導(dǎo)尿 、 留置導(dǎo) ? 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原病變 （逼尿肌亢進(jìn)） ? 由括約肌引起的尿失禁 ? 行為治療 ：定時(shí)排尿 、 骨盆底訓(xùn)練 、 生物反饋 ? 藥物 ： α腎上素能受體激動(dòng)劑 （ 麻黃素 ） 、 雌激素 、 尿道周圍膠原注射 ? 手術(shù) ：人工括約肌 、 尿道懸?guī)?、 神經(jīng)刺激 ? 支持治療： 尿布 、 外用陰莖套導(dǎo)尿 、 間隙性導(dǎo)尿 (CIC)、 留置導(dǎo)尿 ? 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原病變 （逼尿肌無(wú)反射 ? 由膀胱引起的尿潴留 ： ? 行為治療
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