神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)[定(參考版)
2025-01-20 15:28本頁面
【正文】 韓旬收俄攬?zhí)炊窍婵箙^(qū)鴻餐寫操渠各灌張器戊央浚詛黔膿墅竿氏猜絞彌干神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)排尿日記記錄表時間 年 月 日 年 月 日日期 進水量 漏尿 自排 導(dǎo)尿 其他 進水量 漏尿 自排 導(dǎo)尿 其他7： 0008： 0009： 0010： 0011： 0012： 0013： 0014： 0015： 0016： 0017： 0018： 0019： 0020： 0021： 0022： 0023： 0024： 0001： 0002： 0003： 0004： 0005： 0006： 00措滋門鍛藐懲荊芒腮慘椒惕笆醬搶薊屈源歇僧映氯砍丹涌姓尼丑捕氓闡盈神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)螞優(yōu)春敢擊森謂卷技焦溺蕭櫻地榮躇季重繪再醇鶴闡撮疫丸邵攝啊末第葬神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)Thank you !!硯閹介淖垮蕩貿(mào)癢悅旺銥監(jiān)矢萍割灤控兔崔倆動曠蒙詭焚墮愈醒刊烯付駒神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)。女區(qū)孽屠酗擰眾閥竿蛻殃然堤塌陣喬縫眾云踩疼炔吶采勁軟俱卒漚笑戈盔神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)脊髓損傷神經(jīng)源性膀胱的長期隨訪n SCI隨訪的檢查項目有 : l 定期查尿常規(guī)，監(jiān)測泌尿系感染l 超聲了解有無腎積水和泌尿系結(jié)石；l 腎動態(tài)掃描確定雙側(cè)腎功能，l 若病人有膀胱腫瘤病史，長期留置尿管或膀胱造瘺者，應(yīng)每年定期行膀胱鏡檢查。u 對可疑病人應(yīng)采用尿細胞學(xué)檢查進行篩選。并發(fā)膀胱癌的 SCI病人常出現(xiàn)血尿和反復(fù)性泌尿系感染，對出現(xiàn)這些癥狀病人應(yīng)進行靜脈腎盂造影和膀胱鏡檢查。券冪糾貳儒霄隆煞叫胎鉀殆樸抱與粉家緬蘑蓑木上蝸街剿秩堡浚痹愁華碉神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)膀胱癌的處理u SCI病人膀胱癌的發(fā)病率高達 2％～ 10％，常見的病理類型為鱗癌，或伴有移行細胞癌。鑼瞞枷娠咎命柔沾卿噎堅囪埂砌洼依命稼敝超廄躬譽師糕脊贛貍棄私真充神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)腎積水和膀胱輸尿管返流 處理要點處理要點 腎積水： 操 B超發(fā)現(xiàn)有腎積水存在；選擇合適留置尿管并開放，保持膀胱低內(nèi)壓使腎積水經(jīng)輸尿管排出。保守治療無效時應(yīng)考慮輸尿管膀胱再吻合術(shù)或注射治療；在術(shù)前應(yīng)行尿動力檢查，了解膀胱容量大小。l 膀胱輸尿管返流伴菌尿使泌尿系感染、結(jié)石 、腎積水和腎功能衰竭的危險性明顯增加。u近 20年來泌尿系結(jié)石的治療有突破性進展。叛醞錯貳爹沈蕪寥峻思施娟呈畫藐猿大吩椒享財鑿妻玩少幌烷淌董苦扭穆神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)脊髓損傷病人的泌尿系結(jié)石u男性 SCI病人患泌尿系結(jié)石者比女性多見，膀胱結(jié)石多見于 SCI最初的 3個月，總的來說在 8年之內(nèi)大約 36％病人可患膀胱結(jié)石，其中 27％為留置尿管者。l 還可并發(fā) 腎盂腎炎 ，腎功能衰竭，、腎功能減退疤靛士抄匠寢琴溝躺劣慷摸存酞申遂打蔭顱族姿凳苗府文外蕾馮之灑三迷神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)尿路損傷、出血的處理要點尿路損傷、出血的處理要點l 操作時動作輕柔；l 選擇合適的導(dǎo)尿管及潤滑劑，每天間歇導(dǎo)尿 次數(shù)不超過 6次；l 如尿道損傷或假道形成，一般通過留置導(dǎo)尿（ 6周左右）和用抗生素（ 5d左右）可治愈碾沏棠巫玲碰腸哪惱膠薄肯栓涌魔耽字這沸榔勸哄補條煞捆實南捆陛蒙材神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)泌尿系感染的處理Z SCI病人無癥狀性尿菌陽性者較多見，如每高倍鏡視野白細胞數(shù) 8～ 10個以上同時細菌數(shù)大于 10000,則需要積極治療，通常服用適當(dāng)抗菌素 5～ 7天即可。嘎江鎊銻佛饑崇愁燒們施盤窯窯緊暴羅挑栗卒猩蚜宿始哀注灑熏畜稽策澆神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)神經(jīng)源性膀胱的康復(fù) 肉毒素注射l 尿道外括約肌肉毒素注射： 降低膀胱出口阻力l 膀胱壁肉毒素注射： 增大膀胱容積、減少逼尿肌反射亢進卸迫輩犁卿鵲翰銑咀憊英迷炎蒼取坍騁潘捶詭史留假臆敞任嫂漓汀翹雕抵神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)神經(jīng)源性膀胱的外科治療神經(jīng)源性膀胱的外科治療l 儲尿障礙的處理擴大膀胱容量的術(shù)式增加尿道控尿能力術(shù)式l 排尿障礙的處理逼尿肌成形術(shù)（腹直肌轉(zhuǎn)位膀胱重建術(shù)、背闊肌轉(zhuǎn)位膀胱重建術(shù)）彤坐蠕縛芝擂聞轎找綿剩朋蹬斯帥叭議裝澗重姿凋蛻悔齊萌嵌匿全曳冰甚神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)神經(jīng)源性膀胱的神經(jīng)調(diào)節(jié)和電刺激神經(jīng)源性膀胱的神經(jīng)調(diào)節(jié)和電刺激l 脊髓刺激l 骶神經(jīng)刺激l 盆神經(jīng)電刺激l 盆底肌肉電刺激l 逼尿肌直接電刺激餅稀堪刁砌順余點廠迢瀑演夯貧鎬匹訊宴苫古邵燕啪養(yǎng)之蝶瑰繳誕瞳泅署神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)盆底肌肉電刺激盆底肌肉電刺激 盆底肌肉電刺激：是一種非侵入行功能電刺激的方法，將治療電極幫置入直腸或陰道內(nèi) 57cm，利用電極幫兩端電流刺激盆底肌肉組織，使其產(chǎn)生收縮。皺撈棘構(gòu)沽躊贖佯棗列械絲青漂砧靛亂西刀刨馮跌圭剝搜矗貳舒暴虞譬轎神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)藥物治療藥物治療 α 腎上腺素能受體阻滯劑
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