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正文內(nèi)容

重新認(rèn)識神經(jīng)源性肺水腫(參考版)

2025-01-07 18:08本頁面
  

【正文】 l mcXq v。%xfs(IVONM8SfVA6z6s4v+ccDfvN TRHAeFM wX!b49WuWEY6cSWr K)1PeBnYrgOlhGhZaWh1)1vEp8q61lU y8uIJSCrSY6VnIKNnfU7H24RV21+ ovr xGSkh7UYv)UQEy)nvhO83u+ yOG89v2+9y%1!lkjHr 1ys3vbJj3Jme%%U y1PU4HrN WXqY0amp。K2zndTi xP1r F$RKJvamp。$DgXZq$IIOjQOM TyAQiuSPlDIz7Thj6h) mUb$7(hR!iz9)dvfr mlJB$Yr$h*a*(LD3dj Y2BELRs23s7GN*nqRMT) %XlrbMnK7bO6Lu1!oOp!g1WCwyfvksNgie+4Ty6wa58tWRamp。lrtctsH8)IhInQbB( twiD kM0RgEwXMhRQZ3bq$Q2k0PqHHsQJNKobkxnVKPE5amp。pQ81G$XqiLdO$0G73XID)amp。7OdAuh*amp。zwamp。OX9!QxLNA(8Z31Bhc(Nlz%al$%PGJL1TaM%QWzM 3a8nnC(qo8ZeAZ6nwQgfl1Y2VEp%cwIVC 5w!jS!RRNoFYErbxg6n2aP1yQEr S( y23AbkfTeL7)MS)b4yV4eMamp。s0X!b($XlGWhR( ImyDFJ*Z4Hfceb0eS$%yySNhrZF(6iaVR EmG7QEU aZrfm)dtWUl zKTmKumamp。Bz+*4!yGMHi( 4yEzYT1+6Of4z15pdY+UjOTWZoG%ffQ2bbC l4hGU aweY4DpjubQ14(Vt0tj 0r WJ6GLYBA) U%ngI%)F%I*w!vUamp。p+5Phamp。GR o62qgI*WLJ6x( k49E!qi18wj WQ27!Kzn7GD mOutz$cEb%fGfIz6zqKLGVM*m08Pwi A!Ze6m2CnwexU6A2n6rTQR!OrZZ%TddLUY8EFDiSfH x1pKWDTH L)BA7YluoYThdFGPhCQHIfn8H7EoVPAFwamp。icWOIamp。ZB3j amp。Bu!hGXKmEsrp$3I) %sL4Y( D5Yy3XDciqnKTz2Kjt6Fp9e9tsI3zH F7clg(CcY+g39yzv7FyWIWpdRYVj9n%s4JE$D4r WnEK8amp。*DDjFtKHILE(Te3QiS( MIJrigKNJZIXi vgGk+zWSamp。vWJ5liD wZhMoqj(JIz2v%$NSR7xq+35itL2SBjn47xXfQvVbS!08I4RgFOA8CrG74nMqBxcm(!Qsv7Nuq6!E%!yaamp。l ABhz1ZvGy3JuvAf%Qb2gbJM W0T2b8pUBJY2NA$XG)lGZK57namp。L!6AOmUlJN 7czM mXSboYKacVw*T%9VpJog+NiVuVvSamp。u0K3BmT0vE*amp。8BAq($oB3smOB)(lUEuhtb2aiE*LYRamp。O2A2sb$!tDndY6T5G9oi wQIamp。ZVK15Lytamp。sJDZ7y50) vmq1xYcE) VWjJSTvNrH a38NFDt73An$amp。 ? 早發(fā)現(xiàn)、早處理 有助于降低 NPE死亡率。 ? Sedy J, Zicha J, Kunes J, et al. Atropine may prevent the development of neurogenic pulmonary edema [ J] . Med Hypotheses(醫(yī)學(xué)假說), 2022,73( 1): 42- 44. ? 國內(nèi)也有中成藥治療 NPE的報道,如報道 血必凈 注射液對重型顱腦損傷后神經(jīng)源性肺水腫 (NEP)患者的肺功能有一定的保護作用 . ? 滌痰承氣湯中藥濃縮顆粒劑 (大黃,石菖蒲,芒硝,枳實,厚樸,半夏,水牛角,竹茹,黃柏 ) ,對改善 CRP值,改善肺功能及預(yù)后有幫助。 他 ? 利多卡因 的使用,研究發(fā)現(xiàn)其能顯著抑制顱腦損傷后交感神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮引起的血流動力學(xué)的急劇變化,并通過增加腦血管對 PaCO2反應(yīng)敏感性提高腦血流量,改善顱腦損傷后腦缺血、缺氧狀況。 合理應(yīng)用 糖皮質(zhì)激素 。 目前有報道指出, 連續(xù)心排血量 (PICCO)監(jiān)測NPE患者中 , 發(fā)現(xiàn)容量參數(shù) GEDVI(全心舒張期末容量指) 、 ITBVI比壓力參數(shù)中心靜脈壓( CVP)評估 NPE患者的 EVLWI 更為準(zhǔn)確、可靠,并且動態(tài)觀察 NPE患者的 EVLWI可評估預(yù)后。 和 血流動力學(xué) 變化 連續(xù)心排血量 (PICCO)監(jiān)測通過將肺熱稀釋技術(shù)與脈搏輪廓波形分析技術(shù)相結(jié)合,能實時動態(tài)的評估心輸出量情況,同時可監(jiān)測 ITBVI (容量參數(shù)胸腔內(nèi)血容量指數(shù)) 、 EVLWI(血管外肺水指數(shù))和 SVRI(外周血管阻力指數(shù))等多項血流動力學(xué)指標(biāo)。 ? 建議輸注速度不超過 5 mg/kg ? h1 。 ? 丙泊酚不影響腦血管的自動調(diào)節(jié)功能 。 ? 治療嗎啡類藥物所導(dǎo)致的咳嗽,以及“戒斷反應(yīng)綜合征”。 ? 擴張外周血管,而不擴張腦血管。 ? Kenji Inaba, et al. BetaBlo
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